第8讲 肝脏相关生化项目1.ppt

肝脏相关生化项目检测
肝脏摄取、结合和分泌功能: 胆红素、胆汁酸、氨
肝脏合成功能: 葡萄糖、蛋白、凝血因子、胆固醇
受损肝细胞释放的酶：丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、山梨醇脱氢酶（SDH）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）
与胆汁淤积有关的酶：碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转移酶(GGT)
非肝脏疾病如胰腺炎、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、肠炎都能引起异常的生化参数。
丙氨酸氨基转移酶Alanine aminotransferase(ALT)
Physiology
ALT 存在于肝细胞胞浆中的酶，所以当肝细胞膜通透性增加和肝细胞坏死时，血液中ALT增高，急性肝损伤12hALT明显升高，3、4天达最高水平。ALT升高程度与肝细胞损伤数量有关，但并不表示损伤的严重程度或是否可恢复。
Indications for assay
临床出现与肝病相关的症状：如体重减轻、厌食、多饮、呕吐、腹泻、腹水、黄疸的病例
Reference ranges Dogs < 100 units/L Cats <75 units/L
丙氨酸氨基转移酶Alanine aminotransferase(ALT)
Causes of raised ALT activity
影响肝脏主要疾病都可能是引起ALT升高的原因，包括：肝实质疾病或损伤, 胆管炎，胆管性肝炎, 慢性肝炎, 缺氧, 肝硬变，弥漫性肝肿瘤, . 淋巴瘤 (淋巴肉瘤). 然而，在一些病例中，可能只是ALT轻微的升高或不变。
Causes of reduced ALT activity
假性降低
慢性肝病和营养不良（锌或VitB6）
天门冬氨酸氨基转移酶Aspartate aminotransferase (AST)
Physiology
AST存在于细胞的线粒体中，特别是在肝细胞、红细胞和肌肉中。它不是肝脏的特征酶，但血清中AST酶的活性也是因从细胞中漏出而引起。
Indications for assay
怀疑肝脏或肌肉疾病时。
Reference ranges Dogs 7-50 units/L Cats 7-60 units/L
天门冬氨酸氨基转移酶Aspartate aminotransferase (AST)
Causes of raised AST
肝脏疾病、肌肉疾病（外伤，炎症）、溶血。当AST升高时，为确定是否是肝脏疾病引起，其它一些肝脏酶 (ALT, ALP, GGT) 和反映肝脏功能的指标 (albumin, urea, bilirubin, bile acids) 检测是必须的。AST和ALT在肝脏疾病时都会同时升高.
山梨醇脱氢酶转移酶 (SDH)
主要来源于肝细胞。肾脏、小肠、骨骼肌和红细胞内也存在少量的SDH。 SDH存在于所有常见家畜的肝细胞内，对于评估大动物如绵羊、山羊、猪、马和牛的肝损伤尤其有用。
注意： SDH在血清中不稳定，活性在几小时内就会下降。
谷氨酸脱氢酶 (GLDH)
GLDH是一种线粒体结合酶，牛、羊、绵羊和山羊的肝细胞内存在高浓度的GLDH，可能作为评估反刍动物和禽类肝功的一个指标。
碱性磷酸酶Alkaline phosphatase (ALP, SAP)
Physiology
ALP来源于肝、胎盘、小肠、肾和骨骼。可用电泳法确定某种同工酶的来源或受损组织的位置。
在年幼动物生长发育期，血液ALP主要来自骨骼。成年动物血液ALP主要来自肝脏。
动物小肠型ALP也叫诱导性ALP，是由小肠和糖皮质激素诱导肝脏而产生。所以在投服糖皮质激素或内源性糖皮质激素过度产生或肾脏、肝脏的慢性疾病时，ALP都可能升高。
Causes of raised ALP
骨骼、肝脏和类固醇诱导的相关疾病都可能升高ALP。年幼动物血清中ALP升高，但很少超出正常范围上限两倍。
肝脏疾病相关的胆汁郁积有关，包括胰腺炎，胰腺肿瘤，胆结石。
类固醇使用: 扑米***、苯巴比妥及内源性或外源性糖皮质激素等，都能诱导肝脏释放ALP，血清ALP活性增高。
Causes of raised ALP
成骨细胞活性增强： 原发或继发性甲状旁腺机能亢进、骨损伤后愈合及骨肉瘤
猫体中ALP半衰期很短，ALP的任何增高都是有临床意义的。
牛羊正常血液中ALP水平波动过大，不适用于检测这些动物的胆汁淤积。