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过敏性休克

南阳二胶医院
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过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）
休克是指机体在各种强烈致病因素作用下，引起有效循环血量急剧减少，导致全身微循环功能障碍，使脏器血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害，直到细胞死亡为特征的临床综合征。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
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休克的病因及分类
低容量性休克：
失血性、大量液体丢失
心源性休克：
血管源性休克
  感染性休克
  过敏性休克
  创伤性休克
神经性休克：***或扩管药、中枢及外周神经损伤等
其他
急、慢性肾上腺皮质功能不全，急性胰腺炎等
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常见病因
药 物
抗生素
局部***（普鲁卡因、利多卡因）
维生素（硫***、叶酸）
诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞）
职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）
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常见病因
异种蛋白
内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类***。
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过敏性休克发病机制
Ⅰ型变态反应 IgE
速发相----接触变应原几秒或几分钟发病
延迟相----接触变应原后数小时发病
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病 理
本病猝死型的主要病理表现有：
急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。
镜下：气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变
脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等
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发生时间
50%发生在用药后5分钟内，
80－90％发生在用药后30分钟内
10－20%为迟发反应
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两大临床特点
血压下降----休克血压 80/50mmHg以下
与过敏相关的症状-----
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