杜雨茂伤寒论表解.doc

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《伤寒论》表解
杜雨茂
摘自《伤寒论释疑与经方实验》“卷二《伤寒论》辨证分析表”
目录
一、六经辨证总纲 1
二、太阳病篇 2
(一)太阳病概况 2
(二)太阳病纲要 2
(三)太阳病经证 2
(四)太阳病腑证 5
(五)太阳病变证 6
(六)结胸证及其类证鉴别 8
(七)痞证的类型与治疗 9
(八)火逆证 10
(九)表里同病的治则 10
(十)太阳类证 11
三、阳明病篇 11
(一)阳明病概况 11
(二)阳明病纲要 11
(三)阳明病经证 12
(四)阳明腑实证 13
(五)阳明经腑同病 17
(六)阳明发黄 17
(七)阳明病兼证 17
(八)阳明病变证 18
四、少阳病篇 18
(一)少阳病概况 18
(二)少阳病纲要 18
(三)小柴胡汤的其他适应证 19
(四)少阳腑证兼阳明里实 19
(五)少阳坏病及类证鉴别 20
附：热入血室 20
五、合病与并病 20
六、太阴病篇 21
七、少阴病篇 23
(一)少阴病概况 23
(二)少阴寒化证 23
(三)少阴太阳两感证 24
(四)少阴热化证 25
(五)少阴病禁例、误治变证及愈期 25
八、厥阴病篇 25
(一)厥阴病概况 25
(二)寒热错杂证 26
(三)厥阴病厥逆及其类证鉴别 26
(四)厥阴寒证 27
(五)厥阴热证 27
(六)厥热胜复证 28
(七)判断厥阴病愈期 28
(八)下利的辨证 28
(九)呕哕的辨证与治疗 29
九、霍乱病篇 29
十、阴阳易差后劳复病篇 30
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一、六经辨证总纲
从热型
辨阴阳
病有发热恶寒者，发于阳也--发于阳经之太阳，在感邪之初体内阳气即能达表以抗邪。
(7)
无热恶寒者，发于阴也--发于阴经之少阴；或太阳感邪之初，体内阳气尚未达表以抗邪。
从喜怒
辨寒热真假
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也-阴寒内盛，格虚阳外越，外假热而内真寒。
(11)
身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也-热邪内盛，阳气被阻遏不得外达，外假寒而内真热。
病愈机转
总则：凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血①，亡津液，阴阳自和②者，必自衄。(58)
津复自愈证举例：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。(59)
①亡血：泛指一切失血，如吐血，魈血，下血等。②阴阳自和：病邪已祛，阳气阴血虽伤耗，而可自己调节恢复。
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二、太阳病篇
(一)太阳病概况
病位
全身
主皮肤，统肤表之营卫。
经络
手太阳小肠经
足太阳膀胱经
内脏
小肠--受盛化物，泌别清浊
膀胱--藏津液，出小便，化气行水
表里
与少阴经脉及心、肾两脏相表里。其正气相助，病变相关。
病期
外感病初期多见
病变性质
经证
即表证
腑证
包括下焦蓄水证和蓄血证
传变
内传少阳或阳明
内陷少阴或太阴、厥阴
形成兼证、变证或坏病
按：大阳经在生理上主人身最外一层，统辖敷布于肢表肌腠的营卫之气，有御邪卫外的作用，故称太阳为六经的“藩篱”。太阳经脉循行于体表的头、项、背、腰及四肢的后、外侧，内行连属小肠、膀胱，并络心、肾，构成体表与内脏、以及相表里的经脉和内脏的密切联系。小肠除参与一部分消化吸收水谷的功能外，主要与膀胱参加人体水分的代谢与排泄，但其有赖于心火和肾阳的资助，才能完成其正常的生理功能。若太阳经正气不足，卫外力弱，肌腠疏懈，六***、戾气等外邪(包括细菌、病毒等致病因子)侵袭人体，使肌表营卫功能失调，经脉气血不畅，就会发生太阳病经证****称表证)，许多外感病发病的初期多见。若表邪不解，循经侵入太阳之腑，障碍膀胱气化不行，就可形成下焦蓄水证；如热入血分，下焦膀胱瘀热搏结，则可形成下焦蓄血证，皆属于太阳腑证。假若再失治或误治，病邪内传，可转属少阳或阳明，或直接因正虚而内陷成太阴、少阴及厥阴病，亦可呈现兼证、变怔，或发展成坏逆之证。大阳篇主要讨论上述这些内容。
(二)太阳病纲要
提纲脉证
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(1)
病因
外邪伤表
伤寒一日，太阳受之…(4)
阴证转阳，脏邪还腑
少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。(293)
以脉证之变化判断传经与否
伤寒一日，太阳受之，脉若静者①，为不传②；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。(4)
伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。(5)
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴③故也。(269)
预防传经
太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。(8)--可针刺阳明经足三里穴等