中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结.doc

中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结
中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结
中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结
中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结
一年来,在医保局领导的关怀及医院全体职工的共同努力下，严格按照《＊＊市职工医疗保险定点机构服务协议书》的要求，继续为医保工作的持续、健康和稳定发展健全完善了我院的市保运行机制，在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下,我院本着“以人为本”、“以患者为中心"的服务理念,完成了2007年＊*地区及周围企事业单位和机关团体市级参保人员的医疗服务工作,：
一、加强职工培训,,为使医保工作顺利进行,使医务人员自觉执行各项医改政策，我院利用周会时间,组织全院职工开展了医保有关政策法规、、市先进医院参观学****并以开座谈会的形式征求医务人员和参保职工的意见，以使我院的医保工作更完善、更具体。其次,通过在医院宣传栏张贴医保局有关政策法规及相关文件规定等，使患者了解医保政策的相关规定如起付标准、报销范围等，在向参保职工宣传医保政策的同时有效地减少了医患之间的矛盾，保证了我院医保工作在相互支持、相互协作的和谐氛围中健康顺利发展.
二、狠抓内部管理,规范医疗服务行为。我院严格按照《＊＊市职工医疗保险定点机构服务协议书》的要求，建立健全内部管理制度，把医保工作规范化、制度化。从操作→结算→审核，明确责任、分工协作，努力营造规范的工作秩序,做到门诊患者及时刷卡、出院患者及时结算,如有患者对医保局的有关政策规定不明白前来咨询时,及时给予耐心、细致的解答，充分体现人性化的服务理念,为参保职工提供了优质、方便、快捷的医疗服务。
三、严肃纪律,建立有效地内部考核制度．为规范医疗保险制度,从参保人员来就医到结算，层层把关,做到合理用药、合理检查,对可疑病种如：骨折、外伤等,采取对病人多询问、出具相关证明材料等办法,有效地杜绝了工伤、交通肇事、打架斗殴等病种进入医疗保险范围。并采取信息反馈制度,对医保局《审核通知单》上出现的问题及时与主管医生和相关人员联系沟通，使医务人员知道问题出现在什么地方，以及时改正,避免相同问题再次出现。同时本着宣传教育与经济处罚相结合的约束机制,让相关责任人写出自查报告，使广大医务人员能自觉遵守医保政策的规定,并将相关知识运用到实际工作当中。
四、加强管理,提高医疗服务质量，进行医疗费用控制。在医疗成本不断增长，医疗费用逐年增高的形式下，我院对人均费用的控制提出了较高的要求，根据《协议》协定，我院为