医学双肺多发囊腔结节影PPT教案.pptx

会计学
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医学双肺多发囊腔结节影
临床资料
男，39岁，家具经销商，以“间断咳嗽、咳痰、胸闷3月”；
3月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰，伴胸闷、盗汗，无发热、畏寒、寒战、喘息、胸痛、咯血等症状，就诊于湖北省某医院，胸部CT示：双肺弥漫性间质性肺炎，未做处理；
1月前就诊于我院，门诊行纤维支气管镜检查，细胞病理：未见肿瘤细胞；
常规肺功能+气道反应性测定示中度阻塞性肺通气功能障碍、小气道功能重度减低、乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性，诊断“慢阻肺”，给予信必可都宝160/ 每日两次吸入，症状无明显好转；
门诊诊断：
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8月来体重下降10千克；
吸烟指数：；
℃

神志清，口唇无发绀，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿罗音。心率93次/分，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。双下肢无水肿。
血常规：WBC ×109 /L N% E% HBC 161g/L PLT 286 ×109/L。
肝、肾功能、电解质、ESR、CRP正常；
ANA、ENA、ANCA、风湿三项均阴性；
乙肝、HCV、HIV、TP均阴性；
血气分析：PH PaO2 81mmHg PaCO2 39mmHg SaO2 96% (未吸氧)；
ENO：。
肺功能
FEV1
FEV1% %
FEV1 /FVC %
乙酰甲胆碱激发试验： FEV1下降21%
沙丁***醇舒张试验：
%
2014-02-08
胸部HRCT（）