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《肠炎(肝郁脾虚型)的实验与临床研究》.pdf


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《肠炎(肝郁脾虚型)的实验与临床研究》.pdf
文档介绍:
北京中医药大学
博士学位论文
舒肝健脾颗粒治疗溃疡性结肠炎(肝郁脾虚型)的实验与临床
研究
姓名:秦震声
申请学位级别:博士
专业:中医外科学
指导教师:张燕声
20070501
英文缩略语肠上皮细胞肠上皮内淋巴细胞肠相关淋巴组织固有层淋巴细胞派伊氏结溃疡性结肠炎炎性肠病克罗恩病细胞因子中枢神经系统免疫系统内分泌系统下丘脑.垂体.肾上腺血管活性肠肽肠神经系统白细胞介素脂多糖糖皮质激素’神经内分泌免疫网络血管内皮生长因子,—舒肝健脾颗粒治疗溃疡性结肠炎斡羝⑿樾的实验与临床研究痯痵—“
中文摘要溃疡性结肠炎琔是一种慢性非特异性结肠炎性疾病,在我国的发病率日益升高,并以慢性复发型最为多见。该病病因仍然不清,目前的研究认为精神因素、环境因素、遗传易感性、免疫反应及肠道局部微环境协同参与了本病的发病。最新的治疗策略是诱导、维持临床症状和黏膜炎症的缓解,重建肠黏膜屏障平衡,减少复发和并发症,改善患者的生活质量。由于病因的尚不明确,治疗方法仍以支持疗法和控制炎症改善症状为主,疗效并不满意。但是我们拥有中医中药这一宝贵资源,近年来中医药治疗溃疡性结肠炎的研究取得了显著进展。相对于西医,中药具有高安全性和作用的多向性的特点,在控制患者不良反应,减少复发,改善患者生存质量方面有明显优势。但目前,中医药治疗本病的研究尚存在许多问题,如可重复性差,缺乏循证医学导师张燕生教授在长年的临证中发现溃疡性结肠炎慢性复发型患者活动期多表现为肝郁脾虚,瘀毒内蕴。针对此病机,以培土泄木,理气活血为法,治疗上我们运用自拟方馒溃宁现由我院制剂室生产,名为舒肝健脾颗粒通过多年来的观察临床上取得了良好效果。为此,本课题选择溃疡性结肠炎慢性复发型活动期辨证为肝郁脾虚、瘀毒内蕴者作为研究对象,观察舒肝健脾颗粒的治疗效果并探讨其作用的内在机理。实验研究实验研究部分采用较为成熟的的,三硝基苯磺酸叠加束缚应激刺激法制作溃疡性结肠炎肝郁脾虚大鼠模型,分别设空白组、模型组、西药组、中药大、中、小剂量组共六组,西药组选用柳氮磺呲啶,中药选用本院自制药舒肝健脾颗粒,分为大、中、小三个剂量。实验研究由三个实验组成。实验一采用,三硝基苯磺酸/乙醇溶液灌肠加束缚法制作溃疡性结肠炎肝郁脾虚大鼠模型,观察造模大鼠~般情况,疾病活动指数和组织学损伤岢ψ橹疌婪。实验二观察对溃疡性结肠炎肝郁脾虚模型大鼠结肠组织的康实验三观察对溃疡性结肠炎肝郁脾虚模型大鼠结肠组织.和.康证据等。椒影响。的影响。舒肝健脾颗粒治疗溃疡性结肠炎斡羝⑿樾的实验与临床研究
临床研究部分以《中药新药临床指导原则》中的慢性非特异性者为研究对象,选择溃疡性结肠炎慢性复发型活动期属于肝郁脾虚、瘀毒内蕴照组口服柳氮磺毗啶每次耍咳次。疗程均为埽饕9鄄欤临床综合疗效,中医证候疗效,缶床主要症状剐骸⒈阊!⒏雇变化、部分实验室指标、精神障碍、内镜指数的变化等。陆登魇疲笛橹盏闶本泻米#娓谓∑⒖帕8骷亮孔镈均低于.:.湍P组,其中舒肝健脾颗粒中剂量组降低至.,与相比差异具有统计学意义.馓崾臼娓谓∑⒖帕?减轻临床症状,且疗效优于传统药物。舒肝健脾颗粒中剂量组指数溃疡性结肠炎肝郁脾虚造模大鼠有良好保护作用,可以减轻大鼠的症状,并结肠组织坑跋欤罕敬窝芯糠⑾掷Q裥越岢ρ赘斡羝⑿槟P痛笫蠼组档妥钗O灾结肠组织一隝坑跋欤涸炷:蟾髯镮档停琁撸临床综合疗效:舒肝健脾颗粒组优于对照组.毫阶樽苡行中医证候疗效:舒肝健脾颗粒组疗效优于对照组.阶樽苡墅壁堡翌嬖翌望生塑堑苎竺塑壅槿堕壅堕量轺槔锼临床研究溃疡性结肠炎的临床研究指导原则为具体参照标准进行的临床研究设计,采用随机、阳性药平行对照俅惭芯渴匝樯杓品椒ǎ谰瓿啥既ü字⑿肠病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准,以东方医院的门诊和住院患的完整病例例,随机分为两组。治疗组口服每日三次,每次克;对峁实验结果隒婪郑菏娓谓∑⒖帕8髯楹蚐樵谥瘟坪蟮谝恢芸J汲鱿.低于模型组..,差异具有统计学意义.嗟陀赟组..钜炀哂型臣蒲б庖。以上可以说明舒肝健脾颗粒对可以减轻其结肠组织损伤。肠组织巧叩模⑶襍噜骷亮靠梢悦飨愿纳评Q裥越岢ρ赘斡羝⑿樾模型大鼠结肠组织中的恳斐I撸菩飨杂庞赟椋渲兄屑亮两治疗组均能升高.档虸平,其中组的疗效显著高于组,但中剂量组疗效最好,因此可以认为对可以有效地控制溃疡性结肠炎肝郁脾虚模型大鼠的局部炎症反应从而达到控制病情的治疗作用。临床疗效.%冉嫌型臣蒲б庖澹涣阶橥耆ɑ航饴时冉衔尥臣蒲б庖濉效率.%冉弦嘤
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  • 上传人changdan5609
  • 文件大小3.54 MB
  • 时间2021-09-28