中国荨麻疹诊疗指南.ppt

中国荨麻疹诊疗指南（2018版）
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二、病因
一、定义
三、发病机制
四、临床表现及分类
五、病情评估
六、治疗
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一、定义
荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。
临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。
慢性荨麻疹：是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。
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二、荨麻疹的病因-外源性
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荨麻疹的病因-内源性
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荨麻疹发病的中心环节是免疫及非免疫因素激活肥大细胞活化后释放组***等一系列炎症介质及细胞因子导致特征性炎症的发生。
免疫机制包括IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应、IgE依赖的I型变态反应、抗原抗体复合物以及补体系统活化等途径；
非免疫机制包括直接由肥大细胞释放剂或食物中小分子化合物诱导的假变应原反应，或非甾体抗炎药改变花生四烯酸代谢等。
三、发病机制
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四、临床表现及分类
临床表现：为风团和/或血管性水肿，发作形式多样，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。
分类：见表1。
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五、诊断与鉴别诊断
1、病史及体检
应详尽采集病史并完成视诊、触诊等皮肤科专科检查，包括可能的诱发因素及缓解因素、病程、发作频率、皮损持续时间、昼夜发作规律，风团大小及数目、风团形状及分布、是否合并血管性水肿、伴随瘙痒或疼痛程度、消退后是否有色素沉着，个人或家族的过敏史、感染病史或内脏疾病史、外伤史、手术史、用药史、心理及精神状况、生活****惯、工作及生活环境以及既往的治疗反应等。
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急性患者：血常规，了解发病是否与感染相关。
慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组***药治疗反应差时，可考虑行相关的检查（血常规、粪虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体、相关自身抗体和D-二聚体等）。必要时可以进行变应原筛查、自体血清皮肤试验和幽门螺杆菌感染检测、甲状腺自身抗体测定和维生素D的测定等。
诱导性荨麻疹还可根据诱因不同，做划痕试验、光敏试验、冷热临界阈值等检测。
IgE介导的食物变态反应可提示机体对特定食物的敏感性，其结果对明确荨麻疹发病诱因有一定参考价值，但对多数慢性荨麻疹发病诱因的提示作用较为有限。
2、实验室检查
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