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椎间盘突出的CT诊断
一、椎间盘的正常结构
二、椎间盘退变
三、椎间盘突出病理改变
四、椎间盘突出的CT表现
（一）椎间盘膨出
（二）椎间盘突出
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一、正常椎间盘
正常椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在椎体上下各有一个，平均厚度1mm。纤维环分内外两层，外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨组成。纤维环通过Sharpes纤维环连于骺环。骺环为椎体周围的骨质环。髓核为脊索的残留物，依据年龄不同，水的含量约占髓核总量的75％～90％。
椎间盘在最初形成时几乎全为髓核所占据，其外周仅有薄层纤维环。随年龄增长，髓核逐渐脱水而缩小至中心部，周围纤维环逐渐增厚。
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二、椎间盘退变
（annular tears）
（1）同心圆状撕裂（concentric tears）：呈环状向前及向后延伸，为纤维板层的斜行撕裂。
（2）放射状裂隙（radia tears）：常见于纤维环后部，为垂直于纤维板层的撕裂。
（3）横向型撕裂（transverse tears）：发生于纤维环的外层，发生于纤维环与椎体边缘附着部，为平行于软骨终板的分离性损伤。
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二、椎间盘退变

***软骨终板约1mm后，其与骺环连接的边缘约10mm宽。随年龄增长软骨终板逐渐变薄，出现钙化和囊性变。软骨终板的薄弱处易成为髓核疝入椎体的通道。软骨终板破坏后，邻近椎体、骨髓出现下列改变：
（1）血管、纤维结缔组织增生。
（2）骨髓内黄骨髓成分增多。
（3）骨质增生硬化。
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三、椎间盘突出的病理改变

（1）周围性纤维环膨出（diffusing bulge）：椎体周边环状纤维环的整体膨隆，不引起严重的神经压迫。
（2）局限性纤维环膨出（local bulge）。
（3）椎间盘突出（protrusion）：移位的髓核局限于很少几层的纤维环内。
（4）椎间盘脱出（extrusion）：移位的髓核穿过纤维环位于后纵韧带之下。
（5）椎间盘游离（sequestration）：突出的椎间盘髓核游离于椎管内或硬膜下、椎间孔等处，压迫神经根、马尾神经。
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三、椎间盘突出的病理改变
：
（1）关节突关节：骨质增生、硬化，骨赘形成，可形成半脱位；
（2）黄韧带：松弛肥厚，钙化和骨化。
（3）椎体边缘骨赘、骨桥形成；
（4）椎体边缘硬化；
（5）椎体不稳：椎间隙变窄，前、后纵韧带松弛。
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四、椎间盘突出的CT表现
（一）正常CT表现
硬膜囊：内含蛛网膜、软脊膜和脊髓
侧隐窝：通往椎间孔
黄韧带；衬于椎板内侧，5mm
神经根和椎间孔
椎体及附件
周围结构
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