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椎体病变的ct诊断.ppt

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椎体病变的CT诊断
王兴东
甘肃省肿瘤医院放射科
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前言
脊椎疾病是临床常见病，易同时累及多个椎体
CT可直接显示脊柱病变的确切部位，内部结构，侵及范围及其与邻近组织关系
有助于炎症及良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断
显示病灶内钙化及细小皮质受累或病理性骨折等方面优于MRI
用于CT引导下检查、治疗
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脊柱退行性变
生理老化过程，发育成熟后及开始发生，渐进性
包括椎间盘退行性变、小关节退行性变、韧带退行性变
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椎间变性膨出、膨出的椎间盘外周可见弧形钙化，硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪弧形受压，脊髓无明显受压移位；
椎间盘内“真空现象”和钙化，Schmorl结节；
黄韧带及后纵韧带肥厚、钙化、骨化；
椎体终板骨质增生硬化，边缘唇样骨赘形成，重者可连接成骨桥；
椎小关节间隙变窄，关节面硬化，关节突变尖
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椎间盘突出
髓核通过破裂的纤维环向外突出
腰椎间盘突出最多见，颈椎间盘次之，胸椎间盘突出少见
最常见节段为腰4-骶1、颈4-颈7
中央型、旁中央型、外侧型
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椎间盘后缘向椎管内限局性突出的软组织密度影，形态不一，边缘规则或不规则
突出的椎间盘内可有大小、形态不一的钙化
椎管内、硬膜外可见髓核游离碎片
硬膜囊前缘脂肪间隙移位、变窄或消失，硬膜囊
受压、移位、变形
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