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第十一章肠道感染细菌
定义:一类经粪-口(水、蝇、食物)传播途径进行传播的细菌。多引起的是肠道传染性疾病。
生化反应多样化,可鉴别细菌。乳糖发酵试验:肠道致病菌(—),非致病菌(+)
包括: 肠杆菌科细菌(沙门菌、志贺菌、埃希菌)
幽门螺杆菌
霍乱弧菌
副溶血性弧菌
弯曲菌属
第一节埃希菌属--大肠杆菌
(Escherichia coli)
举临床表现病历。
一、生物学性状:
-,短小;兼氧或需氧,易培养;无芽胞,有周鞭毛、菌毛(图)、质粒。
。在肠道鉴别培养基形成有色菌落。乳糖发酵试验(+),发酵葡萄糖产酸产气,不产生H2S 。
典型的大肠杆菌IMViC试验为“++––”(葡萄糖发酵Å,吲哚(I)、甲基红(M)、VP反应(Vi)、枸橼酸盐利用(C))。而产气杆菌--++,IMViC是饮食被粪污染的卫生检测指标。
:
(1)菌体O-Ag,属特异,脂多糖—IgM;
(2)鞭毛H-Ag,种特异,蛋白质—IgG;
(3)表面Ag,荚(包)膜:大肠K-Ag,伤寒Vi-Ag;
:内O-K-H外
:对理化因素较弱,60℃ 30分,但在自然界水中存活长。
.抗热,55℃、60分钟仍存活;胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用
:菌落变异(S-R,H-O)、耐药性、毒力变异(转导、接合、溶原转换)
致病物质:多为内毒素,外毒素少,菌毛、荚膜(包膜)。
二、致病性:
1、致病物质:

⑴一般毒力因子:LPS、荚膜、
Ⅲ型分泌系统:细菌向真核细胞内输送毒性基因产物的效应系统。
⑵特殊毒力因子
黏附素(CFA、AAF、BfP、紧密素、Ipa等)
外毒素(Stx、ST、LT等)
LT不耐热,ST耐热,似霍乱肠毒素样,cAMP增多,可通过质粒传递。
2、疾病:
⑴肠外感染:①泌尿道感染中最常见菌,有泌尿上皮受体;②败血症;
③腹膜炎、胆囊炎、脑膜炎等。
⑵腹泻:
肠产毒型大肠埃希菌(ETEC) 是引起婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。临床症状可从轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻。
致病特点有:A)作用部位为小肠;B)致病物质主要是不耐热和耐热肠毒素、定植因子、内毒素等;肠毒素致肠粘膜细胞大量分泌液体和电解质,引起腹泻。
肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC) 较少见,主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病像菌痢,腹泻呈脓血便,有里急后重。

致病特点有A)作用部位为大肠;B)不产生肠毒素,但具有较强侵袭性和内毒素。
肠致病型大肠埃希菌(EPEC) 是婴幼儿腹泻的主要病原菌,严重者致死;成人少见。
致病特点为A)作用于小肠;B)不产生肠毒素,通过粘附致肠粘膜被破坏。
肠出血型大肠埃希菌(EHEC) 能引起血性腹泻(出血性结肠炎),有时可并发溶血性尿毒综合征等。5岁以下儿童易感。
致病特点有A)好发于大肠;B)致病主要因子有菌毛和VT毒素,另外尚有内毒素与溶血素。
⑤肠集聚型大肠杆菌(EAEC) 能引起婴儿持续性腹泻。
致病特点为A)好发于小肠;B)不侵袭细胞,可产生肠集聚耐热毒素、溶血素和粘附素。
三、微生物学检查法:

致病性大肠埃希菌需血清学试验鉴定型别