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第21章肠道感染病毒
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肠道感染病毒通过污染的饮食物,经消化道传播;
包括人类肠道病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、杯状病毒、星状病毒等。
第一节肠道病毒
肠道病毒(enterovirus)在分类学上属于小RNA病毒科。人类肠道病毒(表30-1)包括:脊髓灰质炎病毒Ⅰ~Ⅲ型;柯萨奇病毒A组1~22型及24型,B组1~6型;埃可病毒1~9、11~27、29~33共31个血清型;新型肠道病毒68~72型,其中72型即甲型肝炎病毒
表 21-2肠道病毒种类及所致疾病
病毒
所致疾病
脊髓灰质炎病毒1-3型
脊髓灰质炎
柯萨奇病毒 A组 1-24型
疱疹性咽喉炎等多种疾病
B组 1-6型
心肌炎等多种疾病
埃可病毒 1-34型
无菌性脑膜炎等多种疾病
肠道病毒 68型
小儿肺炎、支气管炎
肠道病毒 69型
尚不清楚
肠道病毒 70型
急性出血性结膜炎
肠道病毒 71型
手足口病、脑脊髓膜炎
肠道病毒 72型
甲型肝炎
一、生物学性状
,直径为24-30nm(图21-1),无包膜。病毒的衣壳主要由VP1、VP2、VP3和VP4四种蛋白成分组成,分子量分别为35KD、28KD、24KD和6KD。其中VP1、VP2、VP3暴露在病毒颗粒表面,是病毒与宿主细胞表面受体结合的部位,亦是中和抗体的结合点;VP4存在于病毒体内部,紧靠RNA,可能在维持病毒构型中起重要作用,如除去VP4则病毒抗原性下降甚至消失。
A组某些型别外只能在新生乳鼠中生长外,其他肠道病毒均在易感细胞中增殖,并产生典型细胞病变。
。已证明肠道病毒还存在两种型特异性的抗原,一种为具有感染性的完整病毒颗粒,称致密抗原(dense,D抗原),可与中和抗体结合,具有型特异性,仅与同型免疫血清呈补体结合试验阳性反应。另一种为空壳颗粒,称无核心抗原(coreless,C抗原),系完整病毒颗粒经56℃灭活后,RNA释放出来,或未装配核心的空心衣壳,它与三型脊髓灰质炎病毒血清均呈补体结合试验阳性反应。
。在污水和粪便中可存活数月,在冰冻条件下可保存几年。在酸性环境中较稳定,不易被胃酸和胆汁灭活,耐乙醚、耐酒精。但对紫外线、干燥、热敏感,56℃30min可被灭活。各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等也很敏感,是有效的消毒剂。
二、致病性与免疫性
、无症状带毒者或隐性感染者为传染源。病毒主要存在于粪便和鼻咽分泌物中,通过粪-口途径传播,亦可通过呼吸道。
,先在咽喉部扁桃体和肠道下段上皮细胞、肠系膜淋巴结内增殖,90%以上病毒感染后,由于机体免疫力较强,病毒仅限于肠道,不进入血流,不出现症状或只有轻微发热、咽喉痛、腹部不适等,表现为隐性感染或轻症感染。只有少数感染者,病毒可入血引起第一次病毒血症,随血流病毒扩散至带有相应受体靶组织中进一步增殖后,大量病毒再度入血形成第二次病毒血症,病毒随即侵入中枢神经系统及其他系统。所致主要疾病有脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎或脑炎、
疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎和心包炎及眼病等。
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