个人健康信息承诺书2021年专业技术人员职业资格考试专用.doc

个人健康信息承诺书（2021年专业技术人员职业资格考试专用）
考试时间： 月 日 午（填写考试日期及上下午）
考试名称：
天数
日期
℃
本人、家人及共同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状
天津健康码（每日更新）
第1天
考前14天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第2天
考前13天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第3天
考前12天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第4天
考前11天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第5天
考前10天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第6天
考前9天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第7天
考前8天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第8天
考前7天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第9天
考前6天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第10天
考前5天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第11天
考前4天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第12天
考前3天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第13天
考前2天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
第14天
考前1天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
考试当天
考试当天
是□ 否□
是□ 否□
红色□ 橙色□ 绿色□
2021年是否有国（境）外旅居史
（含港台地区）
是□ 否□
若是，具体情况（填写不下，另附页）：
2021年是否有中高风险地区旅居史
是□ 否□
若是，具体情况（填写不下，另附页）：
是否为确