如何构建合理的护理流程.ppt

如何构建合理的护理流程
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护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护
理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科
学地确认护理对象的健康问题,运用系统方法实施计划性、
连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。
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合理的护理流程
完整的护理流程一般可分为五个步骤，即评估、诊断、
计划、实施和评价。

首先进行评估，根据评估结果下达护理诊断，同时将结
果报告医生，根据评估结果和医嘱制定护理计划，并按计划
实施之后再评估，如此形成一个循环反复的流程环。
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比较
假设
护理评估
了解
判断
!
评估：顺藤摸瓜
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评估：了解
内容
护士需要了解的内容包括如下事项：
症状 是与疾病相关的病人的主观感受，比如疼痛、无
力、口干等等都属于症状。
病史 是产生伤病感觉的经过，如腰椎间盘突出症，是
活动之后发作还是因为外伤的原因？病人的症状持续了多
长时间？这些内容都是病人的病史.
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评估：了解
体征 是身体与疾病相关的客观表现，是第三者可以测量观察到的，如肢体畸形、口唇紫绀、表情痛苦、血压脉搏等等都属于体征。

认知 是指病人对自己所患疾病及诊治方法的了解和判断。错误的认知还会导致病人拒绝必要的检查和治疗。
心理 主要指病人的情绪状态和行为特征，如病人对疾病的态度是乐观倾向还是悲观倾向。同样的一件事，不同的人接受起来会有不同的心理反应
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评估：了解
社会影响 也是一项需要了解的内容，包括家庭、生活、工作、社会关系等状态。比如富人更关注治疗效果和服务质量，穷人则比较关注费用和价格。社会关系的远近亲疏也会对治疗产生影响
以上对病人的症状、病史、体征、功能、认知、心理、社会等的了解都是需要护士独立完成的项目。
除此之外，护士还需要了解医生给病人下达的诊断、医嘱，以及辅助检查结果。
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评估：了解
首先是诊断 诊断是对病人伤病的部位和性质的判断，如
心绞痛、颅骨骨折、白血病等等。护士了解诊断的目的就在
于确定需要了解的内容。医生对病情的诊断，可以帮助护士
迅速的聚焦到需要重点了解的项目上而不仅仅观察和评估一
般状态和生命体征。如医生诊断为右胫骨骨折，护士就应重
点观察右小腿疼痛、右足颜色、温度、周径。若医生诊断为
前置胎盘，则护士就应重点、频繁的观察***出血数量和速
度。
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评估：了解
其次是医嘱 医嘱是医生下达的检查和治疗的指令。护
士了解医嘱的目的，一是准确执行，二是确定观察医嘱执行
后的效果和潜在副作用。如注射青霉素后，感染炎症局部的
红肿热痛反应是否减轻，以及有无皮疹或呼吸困难等过敏反
应。三是根据医嘱确定教育指导病人的内容，如将注射青霉
素的作用和副作用告诉患者，请他们协助观察以求疗效和安
全最大化
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评估：了解
最后是辅助检查结果。虽然化验检查项目不是由护士决定并完成，但他要了解检查的结果，了解的信息越多，对病人进行判断的时候依据也就越多。例如，护士了解到病人有头晕、心慌、无力、睑结膜苍白，推测可能为低血色素反应，再参考化验血色素结果即可帮助确定。
如上所述，症状、病史、体征、认知、心理、社会、诊断、医嘱以及检查结果都是护士需要了解的内容，看似包罗万象，护士通过什么方法才能全面的了解呢？一句话概括，就是“看、问、查”
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