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临床高危药物使用及注意事项
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高危药物分类
高浓度电解质制剂：如10%***化钾 ，10%的***化钠 ，10%葡萄糖酸钙
肌肉松弛剂：如苯二氮卓类、巴比妥类
细胞毒化药品：如阿霉素、环磷酰***、卡铂、顺铂、丝裂霉素、阿柔比星、白消安、柔红霉素、异环磷酰***等化疗药
其他：如氨茶碱，多巴***，20%甘露醇，脂肪乳，50%GS，西地兰等。
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临床主要使用的高危药物
50%葡萄糖注射液
10%***化钾注射液
10%***化钠注射液
肝素钠注射液
注射用硝普钠
缩宫素注射液（静脉用）
注射用环磷酰***
 多巴***注射液
多巴酚丁***注射液
25%硫酸镁注射液
2%利多卡因注射液
胰岛素注射液
异丙嗪注射液
注射用甲氨喋呤
 甘露醇注射液
氨茶碱注射液
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临床高危药物管理存在的问题
高危药物存放不合理,缺乏高危药物使用指引和必要的标识或标识不清
护士相关高危药物知识、风险意识及查对意识不足
临床应用过程缺少交流与监督。
给药剂量过大，用药间隔时间不合理，给药浓度不当，重复用药。
药物相互作用，溶媒选择不当，药物配伍不当
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高危药物使用不当的案例
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案例1
某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时，误将10%KCL当成高糖给患者注射，造成患者死亡。
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案例2
500ml灭菌注射用水被当成500ml生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内，病人肾功能严重损坏，送入ICU抢救。
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案例3
患者，女，31岁，孕6周，主因“先兆流产”入院进行保胎治疗。医师处方复方氨基酸。护士在给药时误将其他病床流产患者术前使用的左氧***沙星输入该患者体内。药物输入约10分钟后，有人发现错误，停止给药。考虑药品可能对胎儿的致畸影响，最终患者接受流产手术。
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案例4
某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤100mg qd，因硫唑嘌呤片剂量由50mg增加为100mg,药房发药人员仍嘱其每天服用一次，一次2片，患者实际服用为200mg。一月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。最后当事药师被迫辞职，医院赔偿患者4万元。
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案例5
某病儿，4个月，诊断：支气管肺炎 肺部罗音多，医嘱：5%GS40ml+酚妥拉明4mg VD ，输液泵输液5ml/h ，因护士换针时没认真查对，药理知识欠缺，按原来的15ml/h输注，30分钟后某护士巡房时发现病儿面色较苍白，鼻塞明显，呼吸不畅，哭闹不安，吃奶困难，家人询问是否打错针。经查看后及时调节正确的输液速度，做好解释工作，加强巡视，30分钟后病情缓解。
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