肝硬化的影像诊断.ppt

肝硬化的影像诊断
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定义
肝硬化是一种影响全身的慢性病，由不同原因引起的肝脏慢性弥漫性炎症、肝实质变性、坏死继续发展的后果。
发病高峰年龄在35～48岁，～8∶1
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病理
在大体形态上，肝脏变形，早期肿大，晚期明显缩小，质地变硬、重量减轻，外观呈棕黄色或灰褐色，表明有弥漫性大小不等的结节和塌陷区，边缘较薄而硬，肝包膜增厚。
切面可见肝正常组织消失，被圆形或近圆形的岛屿状结节代替，结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕。
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肝细胞变性坏死
再生结节
纤维间隔
假小叶
肝纤维组织形成
降解
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病因
肝炎后肝硬化
血吸虫肝硬化
酒精中毒性肝硬化
胆汁性肝硬化
心源性肝硬化
代谢性肝硬化
原因不明的肝硬化
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分型
小结节性肝硬化：肝脏缩小，硬度增加，肝表面呈现为颗粒状或结节，结节大小不等。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。粗细不规则的结节多见于肝炎后。
大结节性肝硬化：肝实质大量坏死基础上形成的，表面呈大小不等结节，最大结节可达5cm以上。
再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。
混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。
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临床表现
肝功能代偿期
肝功能失代偿期
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【肝功能代偿期】 大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部份患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。
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