结合新版《医疗机构临床用管理办法》解读《临床输血技术规范》.ppt

关爱生命合理用血在最需要的时刻将最适量的血液给予最需要的患者崔小妹输血的基本认识??输血是一项有效的治疗输血是一项有效的治疗, ,但绝非无害但绝非无害, , 能不输就不要输;能少输就少量输能不输就不要输;能少输就少量输 ; ;必需输尽量输成分血必需输尽量输成分血??必需输血时应向受者说明输血的必要性和危害性必需输血时应向受者说明输血的必要性和危害性, , ??尊重病人的知情权和选择权尊重病人的知情权和选择权, ,输血前签署知情同意书输血前签署知情同意书评价?用血合理性的评价: ?:主要评价输血前检测、输血治疗知情同意书的签署、大量输血的审批、患者检查及输血适应症的掌控。?:主要评价用血医嘱、病程记录、护理记录、输血记录及输血病程。?:主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理和记录。??二、评价方法二、评价方法??评价内容: 评价内容: (1)《输血申请单》的填写是否规范;( 2)病历首页的填写;( 3)输血前检测;( 4)输血治疗知情同意书的填写;( 5) 是否有相关实验室检查,是否有临床输血指征;( 6)大量用血是否有审批;( 7)病程记录是否完整;( 8)输血后疗效评价情况;( 9) 临时医嘱与输血的一致性;( 10)输血不良反应的回报。依据: 依据: 《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》( 2012 )(卫生部令第 85号)《临床输血技术规范》(卫医发〔 2000 〕184 号) 二、输血申请《输血治疗同意书》经治医生填写主治医生核准签字同血样送血库 567 术前自身输血血库采集存储经治医生监护手术室自身输血麻醉医生实施 8亲友互助献血经治医师动员在输血科填写登记表血站献血检测,调配 9治疗性输血血库和经治医生共同制定方案并实施监护血液成分去除、血浆置换等无辐照仪不可输注亲属血《临床输血申请单》临床医师、病人本人或病人监护人门诊随输血申请单存输血科(血库),保存十年紧急情况有主管领导同意临床输血技术规范一、总一、总则则(1-4) (1-4) ??一个目标一个目标科学、合理利用血液资源确保临床用血安全、有效??两条主线两条主线严格掌握输血适应证严格掌握输血适应证,使用成熟的输血技,使用成熟的输血技术和术和血液保存技术血液保存技术,包括成分输血、自体,包括成分输血、自体输血输血二级以上医院二级以上医院应设独立输血科(血库) 应设独立输血科(血库) 提出用血申请病情检测指标评估输血指证制订输血治疗方案 Hb PT Plat WBC Hct 失血量创面弥漫性渗血 DIC APTT 缺氧症状临床输血技术规范严格掌握输血适应证!! 输血的适应证输血的适应证??大量出血大量出血??贫血或低蛋白血症贫血或低蛋白血症??重症感染重症感染??凝血机制障碍凝血机制障碍风险目的方式临床输血治疗知情同意书自体输血 73 成分输血 8 互助献血治疗性输血 9 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血, 且不能取得患者或者其近亲属意见的, 经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后, 可以立即实施输血治疗。医院输血治疗同意书稀有血液患者输注异型血液知情同意书自身输血知情同意书医院血液成份单采知情同意书医院血浆置换单采治疗知情同意书临床输用特殊血液制品知情同意书