免疫组化指标意义.doc

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常用免疫组化指标的意义
临床病理中，常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记〞，但是许多报告单只写阳性结果，不写临床意义，其结果导致许多病人及其拿到一不知所云的报告单，以为她们不懂得这些结果的意义，有时候医生也解释不清楚，因此收集了大局部“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记〞的意义，以供参考。
格式为：标记物--作用--阳性部位--临床意义。
多药耐药基因蛋白〔P-Gp〕--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对以下药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、花碱、新碱、紫彬醇、泰素帝。
谷光甘肽S转移酶〔GST π〕--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对以下药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰***、瘤可宁。
拓扑异构酶Ⅱ〔TOPOⅡ〕--靶点作用--胞核--阳性率越高，对以下药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼***类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。
雌激素受体〔ER〕--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对分泌治疗越有效，预后越好。
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孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对分泌治疗越有效，预后越好。
C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧***治疗效果不好。
Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。
PA(增埴细胞核抗原)。
CEA 多数腺癌表达CEA
Rb (retinoblastoma视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。
P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短
Nm23--是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都说明，
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nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。
E-Ca，E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。
PS2〔雌激素调节蛋白〕，其表达和ER表达有关，可作为分泌治疗和预后判断的指标之一。
CK5/6〔细胞角蛋白5/6〕表达在皮肤的基内幕胞和棘层细胞，局部前列腺基内幕胞，与其它单层腺上皮不表达。主要用于间皮瘤与腺癌的鉴别诊断。与34bE12 和P504S联合可用于前列腺良恶性病变的鉴别诊断的辅助诊断。
CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。
CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反响
Hep par 1,肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。
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