CK19及HBME1在肺癌患者胸水中的临床诊断研究.pdf

中国医科大学
硕士学位论文
CK19及HBME-1在肺癌患者胸水中的临床诊断研究
姓名:张珊珊
申请学位级别:硕士
专业:病理学与病理生理学
指导教师:吴广平
20070401
论文作者签名:三色骅日期:坦卿中国医科大学研究生学位论文独创性声明中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得我校或其他教育机构学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后,发通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的学位或证书而使用过的材料,与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在攻读表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学,且导师为通讯作者,送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容C苣谌莩,以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名:指导教师签名:期:日
癏诜伟┗颊咝厮械牧俅舱锒涎芯方法目的·中文论著摘要·⒚庖呦赴旧胸水是肺部多种疾病的常见并发症,它也是验证疾病病因,判断其良恶性的重要媒介【。大约%的胸水是由恶性肿瘤引起,恶性肿瘤中的%是原发性肺癌。约%的肺癌患者最初的临床表现是胸水,而细胞病理学是诊断恶性胸水的标准方法。肺癌病灶浸破脏层胸膜,常引起胸腔积液,癌细胞可同时或随后脱入胸腔内,形成胸腔脱落癌细胞。一旦误诊,发展为胸膜转移多在短期内死亡。常规的细胞学检查主要是依靠癌细胞的形态特点进行诊断。由于癌细胞在积液中无组织及器官构架的束缚而自由漂浮和增生甚至经几代繁殖,失去了原来在组织中的形态特征,故单纯依靠形态学进行诊断敏感性较低,尤其是较早期异型性不太明显的癌细胞与反应性间皮细胞几乎无法区别,以至造成诊断结果中存在着相当数量的假阴性。建立一组科学、有效的诊断方法是提高肺癌诊断阳性率的有效途径,也是提高肺癌患者生存率与治愈率的关键。本课题以目前国内外死亡率较高的肺癌为主攻对象,以肺癌患者的胸水为检测基础,采用喾ú舛ò┫赴邢赴堑鞍,录水平;采用免疫细胞化学定癌细胞的定位表达;取上清液,应用测定蛋白的定量表达;探讨诊断肺癌性胸水的新途径,评价这四种检测指标单一和联合应用对恶性胸水的临床应用价值。收集中国医科大学附属第一医院年轮月门诊及住院患者例,其中:原发性肺癌例,肺良性疾病患者例。占厮邢赴猎谱魇窨椤
型无关.,。∞分析结果的阳性率./┳樾厮畄招员泶锫视氩±矸⒛孀B级嗑勖噶词椒从,┰黾袄┰霾锏姆治⒌鞍子〖病理分型无关∽.,将胸水中免疫蛋白印记水平做受试者工作曲衅τ妹庖呦赴Х椒琒—染色。检测及的表达情况。占厮邢赴猎崛∽躌。躌的反转录及基因片段的扩增。媚悍治鲆枪鄄觳⒎治鼋峁舛ㄐ厮械鞍着ǘ取渲梅掷虢汉团ㄋ踅海涎缬尽S。獗湛乖笠来渭尤肟固宸从Α陨ú⑸杓锹疾⒎治鼋峁⒚庖呦赴Ъ觳鈉诜伟┗颊咝厮械难粜月/飨高在良性胸水中的阳性率.,两组间阳性表达率有显著性差异在良性胸水中的阳性率.,飨愿哂谠诜伟┗颊咝厮觳夥伟┳樾厮蠧粜员泶锫饰%,肺良疾病组胸水中阳性表达率为%/A阶槲蔆粜员泶锫輠贝肺癌组胸水中蛋白水平明显高于非肺癌患者胸水中的平均水平,差异非常显著.;胸水中蛋白的表达量与线2慰贾刀ㄎ5鞍子〖.ノ唬扇〉米罴衙舾卸%和特异度./。
疫细胞化学检测船唬与联合应用有着最好的敏感度和特异度,分讨论⑺闹旨觳庵副甑ヒ患傲搅搅:嫌τ枚苑伟┬孕厮锒闲艿谋冉希渲忻是上皮细胞中间丝的成分蛋白,表达于所有组织类型的肺癌,在鉴别良恶性胸水方面,是一种可靠的肿瘤标志物。理论上讲,只有上皮来源的细胞才能表达,非上皮来源的细胞不表达,因此检测表达与否有助于确定胸水内细胞的来源。良性胸水内只存在炎症细胞和间皮细胞,没有上皮来源细胞,如果出现表达阳性的细胞多意味着上皮性肿瘤细胞转移所致。近年来研究发现,免疫细胞化学染色似乎在解决这一问题有较大的价值,能辅助肺癌患者胸水的细胞学诊断。是上皮细胞的分子标记,—羌淦细胞的分子标记,本研究中两者联合应用构成一组正反互补单克隆抗体组,从正反两个方面筛查肺癌患者胸水中的癌细胞。结果显示,,以达到早期诊断目的。该方法具有较高的敏感性,可在吒鱿赴屑觳獾个目标细胞。本研究结果提示用检测肺癌患者胸水中癌细胞既可作为重要的