传染新肾综合征出血热.ppt

传染新肾综合征出血热
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教学目的及要求
掌握流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
熟悉发病机制、病理解剖、实验室检查、并发症
了解病原学、预防原则
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汉坦河流域
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概述
又名流行性出血热
是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病（人兽共患疾病）
鼠为主要传染源
主要临床特征为发热、出血、肾脏损害
基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害
典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过
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病原学形态：病毒颗粒呈圆形或椭圆形，直径平均120nm，有双层脂质包膜
一、病原学 (Etiology)
←电镜照片
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病原体- 汉坦病毒
单股负链RNA病毒
基因RNA分为大（L）、中(M)、小(S)三个片段
L片段 —— 聚合酶
M片段—— 膜蛋白（G1、G2）
S片段—— 核蛋白
核蛋白: 核蛋白抗体出现最早
膜蛋白:含中和抗原和血凝抗原
中和抗体是保护性抗体
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在汉坦病毒感染的细胞内可见为数较多、形态不一的包涵体。
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血清学分型 ( serological types )
至今已鉴定汉坦病毒（Hantaan virus）血清型已29种，我国流行的主要是:
Ⅰ型汉滩病毒（野鼠型）
Ⅱ型汉城病毒（家鼠型）
Ⅰ型病毒感染者的病情重于Ⅱ型
Ⅲ型普马拉病毒多为轻型（棕背鼠型）
其他：辛诺柏病毒（鹿鼠型)则引起汉坦病毒肺综合征（HPS），图拉病毒对人类不致病
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抵抗力 (resistance)
弱
HFRSV对外环境抵抗力不强，不耐热、不耐酸，对紫外线、***、75%酒精、0·5%碘酊均敏感
100℃ 1分钟可灭活
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二、流行病学 ( Epidemiology )
（一）宿主动物与传染源
多宿主性。
世界上有173种动物自然感染汉坦病毒，我国有67种。主要是啮齿类(Rodent)：黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等，人不是主要传染源。
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