利拉鲁肽心内科幻灯片.ppt

利拉鲁肽心内科幻灯片
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主要内容
心血管疾病合并2型糖尿病患者的治疗面临多重挑战
GLP-1揭开心血管疾病合并2型糖尿病患者治疗新希望
人GLP-1类似物诺和力®降糖减重，高效安全
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2型糖尿病与心血管疾病密切相关
1. 中国2型糖尿病指南（2010版）
2. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases .Eur Heart J. 2013 ;34(39):3035-87
3. . ;12(4):261-267
心血管疾病
2型糖尿病
最重要的心血管系统危险因素之一3
直接影响心血管疾病的发病率和病死率2
2型糖尿病患者的主要健康威胁1
2型糖尿病患者的主要并发症、致死亡原因2
临床医生需同时应对2型糖尿病和心血管病治疗的挑战
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冠心病患者普遍合并糖代谢异常
European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890
Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2579.
欧洲心脏调查：超过2/3的冠心病患者合并糖代谢异常
血糖正常
已知糖尿病
中国心脏调查：4/5的冠心病患者合并糖代谢异常
IFG
新诊断糖尿病（OGTT）
新诊断糖尿病
血糖正常
已知糖尿病
糖尿病前期
新诊断糖尿病（OGTT）
新诊断糖尿病（FPG）
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研究, 年份
事件/人, n/n
Rosselli della Rovere et al. 2003
22/113
Florkowski et al. 1998
92/422
Agewall et al. 1997
21/94
Kuusisto et al. 1994
33/229
Mattock et al. 1998
20/138
Gall et al. 1995
29/321
Standl et al. 1996
58/223
Lehto et al. 1997
256/1059
Stratton et al. 2000
606/3642
Moss et al. 1994
241/1194
总计
1378/7435
Selvin et al. Ann Intern Med 2004;141:421
HbA1c每升高1%，心血管疾病的发生风险增加18%

风险降低 风险增加
估计相对风险
HbA1c每升高1%，
，
相当于其发生风险增加18%
2型糖尿病患者HbA1c和心血管疾病关系的10项研究结果荟萃分析：(n=7345)
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低血糖增加心血管事件死亡风险
*12 537例糖代谢异常和心血管高危的2型糖尿病患者
CVD:心血管疾病
Eur Heart J. 2013 Oct;34(40)3137-44
结果
校正相对危险(95%CI)
P值
非严重低血糖
心血管死亡或非致死性MI或卒中

总体死亡
＜
CVD死亡

心律失常死亡

严重低血糖
心血管死亡或非致死性MI或卒中
＜
总体死亡
＜
CVD死亡
＜
心律失常死亡
＜
严重夜间低血糖
心血管死亡或非致死性MI或卒中

总体死亡

CVD死亡

心律失常死亡

1
2
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传统降糖药物导致体重增加，进而增加CVD死亡风险
UKPDS: 12年增加8kg
常规治疗组 (n=411);最初采用饮食控制,如果空腹血糖>15 mmol/L则加用磺脲类,胰岛素和/或二甲双胍
格列苯脲 (n=277)
随机后年数
胰岛素 (n=409)
二甲双胍 (n=342)
体重变化 (kg)
0
1
5
0
3
6
9
12