V学习小组各系统整理笔记之内分泌.doc

V学****小组各系统整理笔记之内分泌
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V学****小组各系统整理笔记之
内分泌系统总结
内分泌轴
　
神经垂体是血管升压素(抗利尿激素）和催产素的贮藏和释放处.
　　　 　 　　　 　 ↓
　　 　 　由下丘脑产生分泌
甲状腺 促进代谢，提高代谢率的作用.
甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素（CT），抑制骨骼的吸收(溶解)。使血钙降低，它 不受垂体TＳＨ调节,，主要靶器官是骨骼。可引起骨质疏松。
甲状旁腺 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（ＰTH)，主要调节钙磷代谓},促进骨质吸收（溶解）
肾上腺 　,分泌多种类固醇激素,按其生理作用可分为三种:醛固***的作用为潴钠排钾，参与水和电解质平衡的调节;皮质醇具有促进糖原异生等多方面的生理作用;性激素主要为雄激素作用。肾上腺髓质受胆碱能神经纤维的兴奋,释放儿茶酚***,,少量由肾上腺外的嗜铬组织产生，释放入血后，作用于ａ、β受体，主要作用为兴奋心肌,加强心肌收缩力，加速传导，加快心率,增加心排出量，使收缩期血压上升,舒张支气管平滑肌,，有强烈收缩血管作用,使收缩期和舒张期血压均明显上升.
胰岛　胰岛B(β）细胞分泌胰岛素，胰岛A(a)细胞分泌胰高糖素
内分泌系统功能诊断：测激素
内分泌系统定位诊断：影像学检查
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　 　　 　　 ┌ 所有内分泌功能减退的疾病均需要替代治疗（补充激素生理需要量)
内分泌疾病的治疗│ 内分泌功能亢进疾病：药物治疗或手术治疗
　　 　 └ 高泌乳素血症（闭经、泌乳）不需手术,只用溴隐亭治疗
　 　　 ┌检查首选MRＩ
垂体腺瘤 │分类：腺瘤直径〉1０ｍm的为大腺瘤，〈１０mm的为微腺瘤
　 └治疗：除PRＬ瘤外其余均首选手术治疗，术后配合放疗：伽马刀放疗
　　 ┌是最常见的功能性垂体腺瘤
　 │典型表现是闭经一泌乳综合征
PRL腺瘤　│病程长久者骨质疏松.
　　 │肿瘤占位表现：偏盲型视野缺损
└治疗首选:溴隐亭
　　 ┌GH分泌过度始于青春期前、骨骺尚未愈合时，表现为巨人症；
　 　　 　 │GH分泌过度始于成年后则为肢端肥大症;
GH分泌过多│若GH分泌过度始于青春期前、延续到成年后，则为肢端肥大性巨人症.
　 　 　 │手术治疗为首选治疗手段
　 　　 　│手术方式：经鼻-蝶窦途径
　 └ＧH和ＩＧＦ-１是病情活动性最可靠的指标
　 　 　 　 　 　 　 ┌最常见的原因:各种垂体肿瘤
　 　　 　 　│最典型最严重的：Sｈeｅｈａn综合症
　 　 　　 　 　 　　　│引起Shｅｅｈan综合症常见原因:产后大出血
　　 　　 　 │受损垂体激素的顺序和严重性是GＨ〉ＧnＨ＞ＡCTH及TSH。
腺垂体功能减退症│继发性腺垂体功能减退的原因：外伤
　 　 　 　　 │最早最普遍累及的靶器官：性腺
　 　 　 │最早的表现是产后无乳汁分泌
　　 　 　 　 　 │视功能障碍:视力下降、视乳头水肿、视神经萎缩，尤其中线为
　　 　 　　 │　 界的双颞侧视野缺损、偏盲,是腺瘤鞍上发展视神经交叉受
　 　 　　　 │ 　 压特征性的表现。 　 　 　 　
　 　 　 　 　 │合并肾上腺皮质功能减退与生长激素缺乏时,易发生：低血糖
　 　　 　 　　 └腺垂体功能减退危象：感染易诱发
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中枢性尿崩症　
1、中枢性