基药培训急性胰腺炎培训.ppt

基药培训急性胰腺炎培训
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定义
胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活-消化胰腺本身及其邻近组织引起的化学性炎症。
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病因
胆石症与胆道疾病 占70%左右 我国最常见
“胆源性胰腺炎”
1 壶腹部 狭窄 和/或Oddis括约肌痉挛：炎症结石 蛔虫
2 Oddis括约 肌暂时性松弛，十二指肠液反流
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3 胆道炎症扩散
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胰管疾病 阻塞，结石，炎症狭窄
大量饮酒和暴饮暴食
手术与创伤 手术损伤胰管 ERCP
内分泌与代谢障碍 高钙血症 高脂血症
感染
药物
5%-25%原因未明
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发病机制
发病基础：胰腺分泌过度旺盛
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物质↓
发病机制：胰腺消化酶激活
胰腺自身消化
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临床表现
轻症急性胰腺炎
腹痛 主要症状
一定诱因后发生，持续性痛，呈束
带状分布
☆产生原因：胰腺肿胀包膜受牵拉 炎症渗
出，胰液外渗刺激腹膜和腹膜
后组织 肠胀气、肠麻痹
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恶心、呕吐 反射性
发热 中度以上，续3-5天，不退提示
继发感染
水、电解质、酸碱平衡紊乱
黄疸 轻，胰头肿胀压迫胆总管下端
体征 压痛 腹肌轻度紧张
☆症状重，体征少
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重症急性胰腺炎
休克 皮肤湿冷 苍白 脉细弱
腹膜炎，胸膜炎
低血钙 〈
皮肤淤班 Grey-Turner征
Cullen征
暴发型 病情发展迅速 猝死
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Grey-Turner征
Cullen征
其他症状：低血钙
搐搦。
皮下脂肪
坏死。
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