血栓与止血检验的临床应用.ppt

血栓与止血检验的临床应用
第一页，编辑于星期四：二点 二分。
一、血栓与止血检测
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（一）血管壁检测
图1 血管壁促凝和抗凝功能示意图
抑制过程
激活过程
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试验名称
病理生理
检测方法
参考范围
临床意义
BT
vWF:Ag
vWF:A
TM:A
ET-1
6-K-PGF1α
DM-6-K- PGF1α
延长示血管壁异常,
PLT量/质异常
释放增多示血管壁
/血小板损伤
同上
内皮细胞损伤,抗凝
作用
内皮细胞损伤,缩血
管作用
内皮细胞损伤,抗凝
作用
同上
人工法
ELISA
胶乳法
发色底物法
ELISA
ELISA
ELISA
~
±%
50%~150%
100%±13%
<5ng/L
±
尿50±11pg/mgCr
血管壁、
血小板异常
↑血栓病
↓vWD
同上
↓血栓病
↑血栓病
↓血栓病
↓血栓病
表1 血管壁检测
注：BT，出血时间；vWF:Ag，血管性血友病因子抗原； vWF:A，血管性血友病因子活性；TM：A，凝血酶调节蛋白活性；ET-1，内皮素-1；6-K-PGF1α，6-***-前列腺素F1α；DM-6-K- PGF1α，去***- 6-***-前列腺素F1α
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图2 血小板功能示意图
ADP: 二磷酸腺苷; PAF: 血小板活化因子; TXA2: 血栓素A2; vWF: 血管性血友病因子;
GPⅠb,GPⅡb/Ⅲa: 膜糖蛋白Ⅰb,Ⅱb/Ⅲa; R: 受体; TS: 血栓素合成酶; PGG2: 前列腺素G2;
PGH2: 前列腺素H2; CO: 环氧化酶; PLA2: 磷脂酶A2; PL: 磷脂; ATP: 三磷酸腺苷;
5-HT: 5-羟色***; β-TG:β-血小板球蛋白; PF4: 血小板第4因子;
PDGF: 血小板源性生长因子; TSP: 凝血酶敏感蛋白; Fg: 纤维蛋白原; FⅤ: 因子Ⅴ
（二）血小板检测
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试验名称
病理生理
检测方法
参考范围
临床意义
PLT
PAIg
PAdT
PAgT
PLT
量的异常
血小板
破坏增多
血小板粘附
功能的改变
血小板聚集
功能的改变
血液分析仪法
显微镜计数法
ELISA
玻珠柱法
比浊法
（100~300）×109/L
（0~）ng/107血小板
（±)%
:
70%±17%;
:
65%±20%;
花生四烯酸20g/L:
69%±13%;
: 67%±9%
↓AA,ITP,脾亢
↑原发性/继发性
↑免疫相关性血小板减少
↓vWD,血小板无力症
↑血栓前状态,血栓病
↓血小板无力症, 抗血小板药
↑血栓前状态,血栓病
表2 血小板检测
注：PLT，血小板计数；PAIg，血小板相关抗体；PAdT，血小板粘附试验；PAgT，血小板聚集试验
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试验名称
病理生理
检测方法
参考范围
临床意义
P-选择素
PPA
CRT
TXB2
DM-TXB2
11-DH-TXB2
血小板活化
PLT
凝血异常
PLT
量/质异常
血小板活化
同上
同上
放射免疫法
流式细胞术
定量法
ELISA
酶标法
酶标法
(%±)
×1010分子数/ml
正常人血小板表面上的磷
酸酰丝氨酸阳性率为30%
血块收缩率为
48%~64%
±
尿206±19ng/L肌酐
尿299±20ng/L肌酐
↑血栓病
↓血小板无力症, 抗血小板
药;↑血栓前状态,血栓病
↓ITP,低纤维蛋白原血症
↑因子ⅩⅢ缺乏症
↓环氧酶或血栓烷合成酶
缺乏或受抑制；↑血栓病
同上
同上
表2 血小板检测
注：PPA，血小板促凝活性；CRT，血块收缩试验；TXB2，血栓烷B2；DM-TXB2，去二***-血栓素B2；11-DH-TXB2，11-去氢-血栓素B2
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转化 激活 抑制 抗凝血酶抑制位点
纤维蛋白肽A/B
Ca2+
fibrin
ⅩⅢa
ⅩⅢ
可溶性纤维蛋白单体
FM
Fbg
TM