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质子泵抑制剂
第一页，编辑于星期三：十六点 二十九分。
主要内容
质子泵抑制剂(PPI)的概况
质子泵抑制剂(PPI)的合理应用
第二页，编辑于星期三：十六点 二十九分。
质子泵抑制剂(PPI)的概况
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PPI的药理作用
通过抑制胃粘膜细胞的质子泵,从而阻止胃酸的分泌,来发挥作用。
作用过程：
PPI
环状中间体
磺酰***
次磺酰***
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PPI的剂型以奥美拉唑为例
口服剂型 静脉用药剂型
。
〔片〕
增加了稳定性。
：静脉注射
剂型药品往往有配专用
溶媒，。
：pH为11，
必须稀释后使用。
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第一代PPI 包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
第二代PPI包括埃索美拉唑及雷贝拉唑。
PPI作用特点的比较
〔第 1版〕[M]. 北京,人民卫生出版社,2021
各PPI之间的比较-PPI的分类
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各PPI之间的比较
孙培红，[J].中国医院用药评价与分析,2003,3(2):122-124.
食物影响小
非细胞色素P450酶代谢
泮托拉唑，不诱导或抑制细胞色素P450，对其他药物影响较小。
尿中排泄减少，粪中排泄增加
.
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小结
〔埃索美拉唑及雷贝拉唑〕作用较一代PPI强，〔标准剂量下〕个体差异小。
，不诱导或抑制细胞色素P450，对其他药物影响较小。且吸收不受食物影响。
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PPI不良反响
长期使用
短期使用
消化系统病症
恶心、呕吐、胀气、腹痛、腹泻、便秘、口腔粘膜溃疡、肝功能损害
神经系统病症
头痛、头晕、乏力、耳鸣、嗜睡、失眠、焦虑、足麻木
皮肤及过敏反响
红斑、全身瘙痒、荨麻疹、疱疹等，还可出现危及生命的中毒性表皮坏死松懈症及过敏性休克。
泌尿系统病症
血肌酐升高、血尿、蛋白尿、急性间质性肾炎
血液系统病症
全血细胞、血小板、粒细胞减少及贫血
循环系统病症
心绞痛、心悸、心率失常
视觉障碍
视力障碍、眼损伤
可能存在穿插过敏
苯并咪唑类化合物过敏者禁用
停药后可消失
一般病症较轻，停药即可缓解。严重肝脏受损者不能长期大剂量使用
胃嗜铬细胞增生和类癌形成
肺炎
肠道感染
骨质疏松〔存在争议〕
A
D
R
O
F
P
P
I
血清铁，维生素B12，白细胞下降
[J].中华老年医学杂志,2021 ,34(10):1045-1052.
〔第 1版〕[M]. 北京,人民卫生出版社,2021
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骨质疏松及骨折
机制：PPI抑酸影响钙的吸收。
[J].中华老年医学杂志,2021 ,34(10):1045-1052.
PPI不良反响
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