颅底骨折护理查房.ppt

颅底骨折护理查房
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颅底骨折概念
多因强烈的间接暴力作用于颅底几处薄弱的区域所致的骨折。
常为线性骨折。
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颅骨的构造
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病因
颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果。颅骨具有一定的弹性，在准静态下，***颅骨承受压缩时最大的应力松弛量为12%，%左右。同时，颅骨的内、外板拉伸弹性模量和破坏应力对应变率的敏感性亦有一定限度，其抗牵张强度恒小于抗压缩强度，故当暴力作用于其上时，总是在承受牵张力的局部先破裂。如果打击的强度大、面积小、多以颅骨的局部变形为主，常致凹陷性骨折，伴发的脑损伤也较局限;假设着力的面积大而强度较小时那么易引起颅骨的整体变形，而发生多发线形骨折或粉碎性骨折，伴发的脑损伤亦较广泛。
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发病机制
颅盖(穹窿部)遭受暴力打击时，那么外板亦将随之折裂，造成以打击点为中心的凹陷及其外周的环状与线形骨折。假设致伤暴力的作用仍未耗尽或属高速强力之打击，那么骨折片亦被陷入颅腔内，而形成粉碎凹陷性骨折或洞形骨折。
当暴力为横向作用时骨折线往往垂直于矢状线，折向颞部和颅底;当暴力是前前方向，骨折线常平行于矢状线，向前伸至颅前窝，向后可达枕骨，严重时甚至引起矢状缝别离性骨折。
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发病机制
颅盖与颅底均有一些骨质增厚的局部，作为颅腔的拱柱和梁架，起到防护颅脑损伤的作用。颅盖的增强局部有：鼻根、额部颧突、乳突及枕外粗隆四个支柱;颅底的增强局部有：中份的枕骨斜坡、两侧有蝶骨嵴和岩锥，形成梁架;这种规律不仅见于颅盖骨折，尤其多见于颅底骨折，由于颅底厚薄不一，含有许多孔、裂，因而骨折线常经骨质薄弱的局部穿过。
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发病机制
暴力作用的方向、速度和着力面积等致伤因素对颅骨骨折的影响较大，具有一定的规律性，概括如下：暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨折线的延伸方向一致，但遇有增厚的颅骨拱梁构造时，常折向骨质薄弱局部，暴力作用的面积小而速度快时，由于颅骨局部承受的压强较大，故具有穿入性，常致洞形骨折，骨片陷入颅腔;假设打击面积大而速度快时，多引起局部粉碎凹陷骨折;假设作用点面积较小而速度较缓时，那么常引起通过着力点的线状骨折;假设作用点面积大而速度较缓时，可致粉碎骨折或多发线形骨折。垂直于颅盖的打击易引起局部凹陷或粉碎骨折;斜行打击多致线形骨折，并向作用力轴的方向延伸;往往折向颅底;枕部着力的损伤常致枕骨骨折或伸延至颞部及颅中窝的骨折。
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