中医内科学——消渴.ppt

中医内科学——消渴
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导 学
主要内容
介绍消渴的基本概念、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则、分证论治和临证要点。
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概 述
（一）定义：
消渴是由于多种原因导致阴精亏损，燥热偏盛，临床以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病。
“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等，均为本病的别名。
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概 述
（二）源流
1、病名：最早见于《内经》。
《素问·奇病论》曰：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
2、病因：
《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。
刘河间《三消论》：“三消者，燥热一也”。
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概 述
3、证候特点：
《外台秘要·消渴消中门》引《古今录验方》曰：‘‘渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也”。
《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消” 。
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概 述
4、并发症：
《诸病源候论·消渴候》：“其病变多发痈疽”。
《宣明论方·消渴总论》：“故可变为雀目或内障”。
《儒门事亲·三消论》：“夫消渴者，多变聋盲，疮癣，痤疿之类”；“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。
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概 述
5、治疗：
《金匮要略》有专篇对消渴的证治进行阐述，立有白虎加人参汤、肾气丸等有效方剂。
《诸病源候论·消渴候》主张“先行一百二百步，多者千步，然后食之”，初步认识到体育疗法对治疗消渴的意义。
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概 述
《三消论》：“补肾水阴寒之虚，而泻心
火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济一身津液
之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血
利而不涩，则病日已矣。”
《丹溪心法·消渴》更提出消渴治以“养
肺、降火、生血为主”。
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概 述
（三）范围
消渴病主要与西医学的糖尿病相关，此外，尿崩症与下消的临床表现相近。精神性多饮多尿症与本病也有相似之处，均可参照进行辨证论治。
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病因病机
饮食失节
过食肥甘
醇酒厚味
辛辣香燥
积热于胃
熏灼于肺
化燥伤津
消谷耗液
消渴
情志失调
郁怒伤肝，肝气郁结
劳心竭虑，营谋强思
郁久化火
消灼肺胃阴津
消渴
消渴
过度劳倦
脾胃受损
水谷精微不能上承 肺津干涸
不能输津滋润于胃 胃阳独旺
阴精化源不足 不能充养形体
脾气不升 津液趋下
消渴
劳欲过度
房事不节
劳欲过度
肾精亏损，虚火内生
肾虚肺燥胃热
禀赋不足
肾阳虚衰
无以化气上蒸
下焦不摄
消渴
日久
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