艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨.ppt

闵海燕，1994年毕业于昆明医学院。副主任医师。现任中国中西医结合专业委员会血液学分会全国青年委员、中华医学会云南省血液学分会委员、抗癌协会云南省血液肿瘤分会委员、云南省女医师协会血液分会常委、云南省医院协会血液内科管理专业委员会委员。
近年来关注艾滋病相关淋巴瘤的诊治(zhěnzhì)，积累了丰富的临床经验。
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艾滋病合并(hébìng)恶性淋巴瘤的诊疗探讨
云南省传染病专科医院
云南省艾滋病关爱中心(zhōngxīn)
闵海燕
201608昆明
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典型(diǎnxíng)病例
男性，61岁，因“咳嗽5月，胸痛1月，确诊淋巴瘤5天”于2016年5月31日入院。
2015年12月18日因咳嗽就诊时发现(fāxiàn)抗HIV+
当时CD4+ 100cells/uL
当地医院结合患者临床表现及当时影像学资料考虑“肺结核”，予HRZE方案抗结核治疗。
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一般(yībān)资料
治疗5个月患者症状仍进行性加重，并出现胸痛，体重下降明显（发病后下降8公斤）。
2016年5月18日在外院进行右下肺组织穿刺活检报告：DLBCL，GCB型，CD20+。
因患者及家属治疗愿望强烈(qiánɡ liè)，经主管医生联系后2015年5月31日转入我院。
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入院(rù yuàn)时评估情况
年龄：＞60岁（2）
分期：Ⅳ期（1）
ECOG评分：3分（1）
LDH：1026U/L（2）
2016年6月1日PET-CT报告(bàogào)：右侧胸膜、右肺、纵膈、胃壁、右肾等多器官侵犯。（1）
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相关实验室检查(jiǎnchá)资料
骨髓细胞学检查：发现1%分类不明细胞。
骨髓染色体核型分析正常。
乙、丙肝、梅毒(méidú)检测无异常。
EB DNA＜5000copies/mL
HBV DNA＜100IU//mL

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诊断(zhěnduàn)
AIDS相关(xiāngguān)DLBCL(CD20+，GCB型）Ⅳ期B组，IPI 7分，高危组。
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治疗(zhìliáo)
2016年6月1日开始抗病毒治疗（ CD4+ 50cells/uL ）：TDF+3TC+EFV。
充分告知患者及家属病情及预后， 2016年6月2日上化疗(huà liáo)。
现已完成4周期治疗。目前CD4+ 已上升至79cells/uL 。
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早期PET-CT效果(xiàoguǒ)评价
第三周期开始前复查PET-CT，右肺病灶(bìngzào)×，。
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