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其它血液病的检查
2020/11/4
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一、恶性组织细胞病
简称恶组，是一种单核-吞噬细胞系统异常增生的恶性疾病。从婴儿到老年均可患此病，但以青年、壮年为多，男多于女。
临床表现复杂多变，缺乏特异性，常有持续高热，肝、脾、淋巴结肿大，体重减轻，进行性出血和不同程度的出血。也可有皮肤病变、胃肠道症状、浆膜腔积液、中枢神经系统及局部肿块等。晚期可有黄疸、肝功能衰竭和全身衰竭。病程较短，多在半年内死亡。
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（一）实验室检查

全血细胞减少，早期即有贫血，白细胞计数高低不一，晚期几乎都减少，尤其中性粒细胞进行性减少。血小板明显减少。少数病例可有少量幼稚粒细胞和有核红细胞出现，或在血片边缘和尾端找到少数体积较大的恶性组织细胞。
2020/11/4
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骨髓增生多数活跃或明显活跃，少数为增生减低或重度减低。骨髓涂片中可发现数量不等的形态各异的异常恶性组织细胞为本病重要特征。恶性组织细胞大小悬殊，可有以下五型：异常组织细胞、多核巨组织细胞、吞噬性组织细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞。
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过氧化物酶、***乙酸AS-D萘酚酯酶和碱性磷酸酶阴性，非特异性酯酶可为阳性。可被***化物抑制。酸性磷酸酶阳性，可被酒石酸抑制。过碘酸-雪夫反应、苏丹黑B阴性或弱阳性。
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（二）诊断和鉴别诊断
恶组的诊断主要依靠临床表现和细胞形态学或组织病理学检查。尤其是肝、脾、淋巴结肿大并伴全血细胞减少者，应考虑本病的可能性。结合血象、骨髓象或淋巴结活检中找到一定数量的异常组织细胞和（或）多核巨组织细胞，或伴明显的血细胞吞噬现象者，可共同分析做出诊断。
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本病主要与反应性组织细胞增多症、嗜血细胞综合症相鉴别。
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二、骨髓转移癌
是指发生于骨髓外的肿瘤细胞经血液性转移至骨髓形成转移灶，骨髓被癌细胞浸润，造成骨髓结构的破坏和造血功能的紊乱。当骨髓有肿瘤转移时，除原发肿瘤症状外，常伴有：骨髓性贫血、骨痛和局部压痛，X线检查可见溶骨性破坏、血清钙和碱性磷酸酶增高。
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（一）实验室检查

贫血，一般属正细胞性。出现多少不一的幼粒和幼红细胞，当原发癌临床症状不明显时，此血象为诊断本病的重要线索。白细胞计数大都正常，偶尔增多，中性粒细胞均表现核左移，出现幼稚粒细胞。血小板常减少，可见巨型或畸形血小板。
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寻找到癌细胞即可确诊。癌细胞以非典型性和多形性为特征，常聚集成团，排列紧密互相叠压，或胞浆彼此融合为合胞体。细胞间大小形态差异不大，形态特异但较一致。癌细胞核大、但大小不一，核浆比例大，椭圆或畸形，常偏位，染色质多粗糙浓密分布不均。
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