呼吸衰竭ppt课件.ppt

1呼吸衰竭呼吸衰竭 Respiratory Failure Respiratory Failure 2 [ [定义定义] ]肺肺通气通气和和( (或或) )换气换气从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综临床综合征合征。。 PaO PaO 2 2 伴伴( (或不或不) )PaCO PaCO 2 23诊断靠血气分析诊断靠血气分析: : 海平面、静息状态、呼吸空气条件下, 海平面、静息状态、呼吸空气条件下, PaO PaO 2 2<60mmHg <60mmHg 伴(或不伴) PaCO PaCO 2 2>50mmHg >50mmHg , ,并排除心内并排除心内解剖分流和原发于心排量降低等致低氧因素. 解剖分流和原发于心排量降低等致低氧因素. 4 [ [病因病因] ]??肺组织病变肺组织病变??气道阻塞性病变气道阻塞性病变?肺血管疾病?胸廓胸膜病变?神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 5 [ [分类分类] ]( (一一) )按动脉血气分析分类按动脉血气分析分类 I I型型缺氧为主缺氧为主 PaO PaO 2 2 < < 60mmHg 60mmHg II II 型型缺缺O O 2 2伴伴CO CO 2 2潴留潴留 PaO PaO 2 2< < 60mmHg 60mmHg PaCO PaCO 2 2> > 50mmHg 50mmHg 6 ( (二二) )按病程可分为急性和慢性按病程可分为急性和慢性急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 ARDS ARDS 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 COPD COPD 7 [ [发病机制和病理生理发病机制和病理生理] ]一、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制一、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制??通气不足通气不足??通气通气/ /血流比例失调血流比例失调??弥散障碍弥散障碍??氧耗量增加氧耗量增加慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 8 通气不足通气不足肺泡通气肺泡通气量减少量减少 P P A AO O 2 2P P A A CO CO 2 2PaO 2PaCO 2 9 通气通气< <血流血流(A-V (A-V 样分流效应样分流效应) ) 通气通气> >血流血流( (无效腔效应无效腔效应) ) 正常正常( (有效换气有效换气) ) V/Q > V/Q > V/Q = V/Q = V/Q < V/Q < 通气通气/ /血流比例失调通常仅产生缺血流比例失调通常仅产生缺 O O 2 2, ,而无而无 CO CO 2 2潴留。潴留。 10 ??肺内气体交换是通过肺内气体交换是通过弥散弥散过程实现过程实现的的??二氧化碳的弥散能力是氧的二氧化碳的弥散能力是氧的 20 20倍倍,弥,弥散障碍时以散障碍时以低氧低氧为主为主