卫生部原发性肝癌诊疗规范内科治疗.ppt

叶胜龙 教授
2020/11/3
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第二分册 原发性肝癌
1999
1989
背 景
第一部分
原发性肝癌诊疗规范之内科治疗
原发性肝癌内科治疗进展
第二部分
第三部分
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HCC治疗现状
仅约20%的患者在诊断时可以采取根治性治疗（手术切除、肝移植、局部消融）
肝动脉化疗栓塞治疗HCC也有局限性
我国HCC患者发现时多为中晚期，且多有慢性肝病背景。单一治疗难以解决全部问题，有必要采取多学科综合治疗，包括系统性药物治疗
近年来的研究显示局部治疗与系统治疗的结合使用可以提高HCC的疗效，也是目前研究的热点
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系统性药物治疗HCC面临的挑战
疾病处于进展期
化疗敏感性不高
肝功能异常，有60%～80%的HCC患者由于肝功能异常影响药物治疗的效果
药物代谢较差
药物与血浆蛋白结合受影响
肝硬化的发生使药物分布受影响
Jennifer L. Giglia,et al. Systemic Therapy for Advanced Hepatocellular Carcinoma:Past, Present, and Future. Cancer Control. April 2010, Vol. 17, No. 2,120-129
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HCC化疗进展缓慢
20世纪70年代，阿霉素在14例乌干达HCC患者的初始试验中显示了79%的反应率，开创了HCC化疗时代。然而随后的研究显示阿霉素的活性有限，单药的反应率仅为10%～20%
多年来，晚期HCC的系统化疗进展缓慢。临床实践和研究中，PDD、5-Fu和DOX是“约定俗成”的最常用药物,但没能显示生存获益
截至目前,无论在欧美国家、中国或是世界其他国家地区，都没有公认标准的化疗药物和方案
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分子靶向治疗为HCC系统治疗另辟蹊径
进入21世纪以来，涌现出一大批分子靶向治疗药物。靶向治疗不失为一种可靠的治疗途径
Jennifer L. Giglia,et al. Systemic Therapy for Advanced Hepatocellular Carcinoma:Past, Present, and Future. Cancer Control. April 2010, Vol. 17, No. 2,120-129
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原发性肝癌诊疗规范之内科治疗
概述
分子靶向治疗
系统化疗
中医药治疗
其他治疗
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概 述
HCC治疗棘手的重要原因：
同一脏器同时存在性质截然不同的两种疾病
我国HCC患者大多数具有乙肝和肝硬化背景，确诊时往往已达晚期，不能手术、消融或TACE治疗，即使可以手术，术后复发率也较高，长期生存率低，因此,有必要积极采用多种方法综合治疗，包括系统治疗
肝癌
数据来源于2008-2009年中国肝癌特征和治疗现状调研结果
有肝脏疾病
78%
无肝脏疾病
22%
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