妊娠梅毒与先天梅毒防治.ppt

妊娠梅毒与先天梅毒防治
湘西自治州妇幼保健院 田梅英
2020/11/3
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梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。
目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题，我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。
2020/11/3
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易感人群:
储存宿主：人唯一自然宿主
 梅毒螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯 一传染源。梅毒为性传播疾病，性活跃人群为梅毒的易感人群。
2020/11/3
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传染方式：性接触传播占95%
多数通过性交直接接触传染，因此接种部位一般为***
少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染 的衣物、毛巾和医疗器械等
2020/11/3
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传染方式：母婴传播途径
在妊娠任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎盘传染梅毒，也可通过产道传染胎儿
病期>2年，未经治疗者，虽已无性传播，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小
早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲危害
2020/11/3
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危害
梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域
 可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡， 活产儿严重后遗症
 增加对HIV的易感性
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我国： 治疗组 未治疗组
死胎 % %
早产 % %
死产 0 % %
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影响梅毒母婴传播的因素
未经治疗的孕妇和感染梅毒的时间有关：
–未经治疗的一期，二期梅毒母婴传播机会超过80%
–早期潜伏梅毒的传播机会较有症状的梅毒稍弱
–晚期潜伏及三期梅毒传染性极少
 和PRP滴度有关：1:8及以上危险性大
 和治疗时间有关：孕28周前单剂量苄星
青霉素G 240万单位可有效预防先天梅毒
2020/11/3
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妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临 床表现，只能通过血清学诊断筛查发现
2020/11/3
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孕妇梅毒筛查、管理的重要性
婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要的防御线
实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛检和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访, 可以防止90 %以上的先天梅毒发生
2020/11/3
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