皮肤性病的治疗.doc

安徽医科大学医学一系皮肤性病科教研室
教案
课程名称皮肤性病学撰写时间 2003年1月
课次
第三次课(2学时)
教学内容
皮肤性病的治疗
教学目的
掌握外用药物的使用原则;熟悉皮肤性病内用药(主要使糖皮质激素和抗组胺药)的应用;熟悉外用药的剂型。
本课内容
学习指导
重点:外用药的使用原则;糖皮质激素和抗组胺药的种类、应用和副作用。
难点:外用药的剂型
教学方法
多媒体教学、结合临床对应的疾病举例以加深印象
自学内容
物理疗法和皮肤外科治疗、皮肤的保健与美容
教学时间
的分配
皮肤性病内用药的治疗: 1学时
皮肤性病外用药的治疗: 1学时
课后小结
皮肤和性病的治疗主要包括内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法和皮肤外科治疗。内用药物种类很多,外用药物的疗法在皮肤病的治疗中占据很重要的位置。外用药物的使用需正确选用药物、剂型和注意外用药的注意事项。
第六章皮肤性病的治疗
一、内用药物疗法
(一)、糖皮质激素
1、糖皮质激素的种类
(1)系统应用的激素
强效激素:地塞米松、倍他米松
中效激素:泼尼松、甲基强的松龙
弱效激素:氢化可的松、HCSS
等效剂量:
==4mg甲基强的松龙=5mg泼尼松=20mg氢化可的松=25mgHCSS
(2)局部注射的激素
确炎舒松A
得宝松
二丙酸倍他米松磷酸钠(水溶性形式)
倍他米松磷酸酯(脂溶性形式)
(3)外用的激素制剂
强效制剂:17-氯倍他索(恩肤霜)、丙酸倍他米松、氯氟舒松(肤乐膏、乐肤液)、肤轻松
中效制剂:糠酸莫米松(艾洛松)、曲安奈德(皮康霜、复方康纳乐霜)、丁酸氢化可的松(尤卓尔)
弱效制剂:地塞米松、氢化可的松
制剂的疗效强弱还与剂型、药物的浓度与关。
2、糖皮质激素系统疗法
常规疗法:一天总量的激素分2-4次应用。
早晨疗法:一天总量的激素于早晨8时顿服。
隔日疗法:隔日应用激素。
冲击疗法:在3-12内应用超大剂量激素。-,连续3-5天。
系统应用的激素剂量的大小界定:
大剂量激素:≥1mg/kg/d。
中等剂量激素:-1mg/kg/d。
小剂量激素:<。
3、糖皮质激素的不良反应
对三大代谢的影响:血糖升高、负氮平衡、脂肪重新分布(满月脸、水牛背、四肢消瘦等向心性肥胖)
对水盐代谢的影响:血压升高、低钾。
对免疫功能影响:易发生各种感染。
对消化道的影响:消化道溃疡
对血液系统的影响:白细胞升高和淋巴细胞减少。
对神经系统的影响:兴奋失眠、诱发精神病。
对骨骼系统的影响:骨质疏松、病理性骨折、股骨头缺血性坏死。
对眼的影响:发生白内障。
对皮肤组织的影响:毛细血管扩张、多毛、萎缩、影响皮肤愈合。
4、应用激素的注意事项
严格掌握适应症和禁忌症。
密切监测激素的不良反应。
长期应用大剂量激素应逐渐减量直至停用,不可骤然停用。
一般面部或皮肤薄嫩的部位选用中效或弱效激素,连续用药时间一般不应超过2周。
(二)、抗组胺药物
抗组胺药物种类
抗组胺药物作用机制
抗组胺药物的不良反应
1、抗组胺药物的种类
抗H1R药物
第一代抗H1R药物:扑尔敏、赛庚啶、非那根、