留置胃管尿管的护理.ppt

消化内科
李亭亭
留置胃管尿管的操作与护理
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留置胃管的护理
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一般***置管法
饮水插胃管法：是当胃管插入 14 cm～16
cm 时用小勺喂水并嘱病人下咽 ,同时送入
胃管。
按摩耳穴插管法：即通过按摩耳屏内侧上
1/ 2 处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微痛
感时迅速插入胃管 。
留置胃管的方法
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一般***置管法
对于清醒敏感者 ,有人提出在插管的同时吞咽
20 mL～30 mL 的石蜡油 ,不仅可产生吞咽动
作 ,使胃管顺利下滑 ,还可使石蜡油附着于食
管和胃黏膜上 ,减少胃管对黏膜的摩擦刺激。
麻醉润滑法 ,即在插管前用 1 %地卡因喷雾或
滴鼻 ,当有麻木感时再行插管 ,也可减轻病人
的刺激反射 。
留置胃管的方法
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特殊病人置管法
食管狭窄的病人——可采用内镜介入法 ,将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后 ,用扩张器扩张狭窄处 5 min～10 min ,内镜活检口插入导丝后拔出内镜 ,沿导丝送入胃管至胃内 , 拔导丝固定胃管 。
留置胃管的方法
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特殊病人置管法
气管切开病人：可于置管达咽喉部以下 2 cm～3 cm 气管切开部位时 ,由助手将气管套管轻轻外拔 0. 5 cm～1 cm ,操作者顺势将胃管向下插入 ,待通过气管切开部位后 ,助手再将气管套管置回原位 。
气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增高者 ,插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险 ,可采用侧卧位插管法 ,即病人取左侧卧位 ,在病人肩部及后枕垫一软枕 ,使颈部伸展 ,头后仰 ,将胃管自鼻腔缓缓插入。
留置胃管的方法
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昏迷病人置管法
1、侧卧位置管法
适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。
2、液体石蜡浸泡法
将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。
留置胃管的方法
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术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术时持续胃肠减压。
对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。
给药：急腹症非手术治疗时，经胃肠减压管注入药物。
减少胃肠液积聚，减轻腹胀。
适 应 症
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注 意 事 项
应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
置入长度一般在55～68cm，即耳垂至鼻尖再到剑突部位，再加上从鼻尖至发际的长度。或由眉心—脐的体表测量法。
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注 意 事 项
当胃管插至咽部时，嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。若患者恶心严重，告诉患者做深呼吸，待平稳后再继续插入。
胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
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