脑出血病人护理查房.doc

脑出血病人护理查房
脑出血病人护理查房
脑出血病人护理查房
脑出血病人的护理查房
日期：、、年 、月、日
参加人员：
查房者：
查房内容：脑出血病人的护理
护士长：今天进行查房的目的：
查病人相关健康问题的护理措施落实情况。
修订护理方案,解决专科护理难点，促进病人早日康复。
了解病人对护理工作的意见和要求，不断改进工作，提高护理质量。
让护生、进修护士、护士了解复****对脑出血的病理、生理、解剖及疾病护理相关理论知识的掌握情况。
请、、护士汇报病历.
、、:
患者０00,女，55岁，农民。主因胸骨后不适3天，意识不清2小时急诊送我院就诊。急查头颅ＣT示：左侧外囊区脑出血，出血破入脑室。于２0１0年７月21日12：2５以“脑出血"收住院。Ｔ36。5 P55次/分　 Ｒ２0次/分 　BＰ150／８0ｍｍHｇ. 呈中度昏迷，双侧瞳孔正大等圆，约2毫米；对光反射灵敏。左侧肢体肌力查体不合作，肌张力正常；右侧肢体肌力零级,肌张力增高。ＧCＳ评分5分，(不能言语，不能睁眼，刺激肢体屈曲)。右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。立即给予内科特级护理，病危。多参数监测。氧气吸入,保留尿管。暂禁食水。降颅压、醒脑、抑酸、抗炎等治疗。 1７:。术后每8小时／次尿激酶２万单位***化钠2毫升行颅内血肿引流管冲洗。夹闭2小时后开放，引流管保持通畅。观察引流液的量、颜色、性状。引流出暗红色血性液体。22日意识无变化,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。进一步确定诊断为:
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１脑出血,２高血压2级（极高危组）。今日开通胃肠营养，(保留胃管，鼻饲流食)。23日患者鼻饲流食后无胃潴留。可增加鼻饲量。，给予退热药物及物理降温后恢复正常。患者呼之能睁眼，GＣS评分七分。27日出现低热在37。3—。入院后未大便,给予灌肠导泻。夜间血压偏高,加用降压药，, 促进肢体功能恢复。２9日，尿常规出现***体(＋）考虑为饥饿性***体。。继续增加鼻饲量,8月1号神志清反应极迟钝。复查头颅CT示:左侧外囊区脑出血破入脑室碎吸术后吸收期改变。左侧脑室受压变窄，。暂停降压药。意识较前好转转出ＩＣU至1０床。即给予内科病危二级护理。测血压2/日。8月5日神志清楚反应迟钝,运动型失语。。可说处简单的字词。经口进食后无呛咳，拔除胃管，。可自行排尿。现患者神清,，左侧肢体正常。可在家属协助下床边坐起,患者八月十四日出院.
在整个治疗过程中我们提出了以下护理问题:
问题一、意识障碍 昏迷:与脑出血，脑水肿有关。
 护理１、体位：床头抬高15—30度,。患者左侧有引流管，所以头偏向右侧为好,避免左侧引流管受压，扭曲情况发生。
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2、呼吸道护理。保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,头偏向一侧，。每两