长城圈——降低住院病人跌倒发生率(护理部).ppt

长城圈——降低住院病人跌倒发生率圈的组成活动期间: 2012 年2月-2012 年6月主要工作: ?建立和完善住院病人跌倒管理相关制度。?注重预防跌倒管理各环节的控制。?通过改善系统管理问题,减少护理不安全事件的发生。?为病人提供安全可靠的护理,各种潜在风险得到有效的控制。圈员: 莫顺仙、张君芳、戴丽娟、陈菊红、冯丽萍、杨彦、范廷婷、高丽琴联系电话: 0511-88917731 所属科室: 护理部辅导员: 贡浩凌圈长: 王辉平均年龄: 32 岁成员人数: 9人成立时间: 2012 年1月圈名: 长城圈圈名及圈徽长城是中华文明的瑰宝,是保护中华儿女免受外敌入侵的重要军事防御工程。以“长城圈”作为降低住院病人跌倒发生率品管圈圈名能够,旨在预防住院病人的各项护理措施像长城一样保护病人住院安全。长城圈极相关 76% — 100% 极迫切极重要 5 相关 51% — 75% 迫切重要 3 次相关 0% — 50% 次迫切次重要 1 上级政策圈能力迫切性重要性分数/人数评价说明 5 104 23 25 23 33 提高中心药房口服药发放准确性 3 108 31 27 19 31 提高住院病人腕带佩戴率 4 106 22 32 22 30 提高血液标本采集查对正确率 6 102 25 21 21 35 提高手术病人交接落实率 2 110 21 29 25 35 提高服药到口落实率★ 1 158 45 30 36 42 降低住院病人跌倒/坠床发生率选定顺序总分上级政策圈能力迫切性重要性评价项目主题主题选定跌倒: 住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面,包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上, 均定义为住院病人跌倒。定义= 每月住院病人跌倒发生率‰每月住院病人发生跌倒后上报例数每月住院人日数× 1000 ‰选题理由 1、 JCI 医院评审标准 IPSG6. 降低病人因跌倒所致的伤害 2、三级综合医院评审标准: 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 3、文献(中华护理管理, 2011 年, 蔡学联) : 2011 年浙江省人民医院住院患者跌倒发生率实施前 ‰降至 ‰?0级:没有受伤?1级:轻微伤,包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等; ?2级:重伤,包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤; ?3级:死亡。活动计划拟定王辉…成果发表王辉…检讨改进王辉…标准化王辉………效果确认王辉……………………实施检讨王辉…对策拟定王辉…解析王辉…目标设定王辉…现况把握王辉…计划拟定王辉…主题选定 4w 3w 2w 1w 4w 3w 2w 1w 4w 3w 2w 1w 4w 3w 2w 1w 4w 3w 2w 1w 负责人 2012 年 6月 2012 年5月 2012 年4月 2012 年 3月 2012 年 2月日期步骤?数据来源: 2011 年1月1日— 2011 年 12 月 31 日跌倒/坠床报告表现况把握 ‰全年平均跌倒发生率‰ 0 1 住院病人跌倒发生率‰ 34686 33183 33970 33073 34424 34480 31679 33934 33999 36002 26535 31622 住院人日数 101013230101 住院病人跌倒发生例数 12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 1月项目上报数据核查数据项目上报数据第三方调查数据 2011 年11月住院病人跌倒例数 00 2011 年11月出院病人数 3300 330 2011 年11月住院病人跌倒发生率‰00 数据收集及核查的符合率: 100% 数据收集及核查的符合率: 数据收集及核查的符合率: 100% 100% 核查方式: 病案室随机抽取 2011 年 11 月份 10% 出院病人病历, 核查有无跌倒相关护理记录?数据来源: 2011 年 13 例住院病人跌倒原因统计 100% % % % % % % 累计百分比 34 125567 8 合计 3000011 1 四季度 10 112111 3 三季度 17 012343 4 二季度 4001102 0 一季度光线暗地面不平肢体活动障碍用药自我认知不足如厕时跌倒年老体弱合计跌倒/坠床原因时间现况把握