中风护理查房.ppt

中风护理查房
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病因病机
概念
临床表现
诊断
临床检查
治疗
2021/11/14
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病因病机
西医脑梗死的致病因素大致可分为：血管性、血液成分性和血流动力学性三类。血管性因素包括：动脉粥样硬化、动脉炎〔结缔组织病性、细菌性、病毒性、螺旋体性、药物性等〕、脑血管畸形、血管痉挛；血液成分性因素有：微拴子、红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、高凝状态、镰状细胞性贫血等；血流动力学因素包括：血压不稳、高血压性动脉硬化等。其中以动脉粥样硬化为主要因素，因此，预防和控制高脂血症、高血压、糖尿病等动脉粥样硬化的高危因素就成了预防脑梗死的重中之重。
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中医认为本病病因不外乎虚(气虚、阴虚)、风(外风、肝风)、气(气滞、气逆)、血(血虚、血瘀)、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(风痰、湿痰)、火(心火、肝火)诸端，单行致病或合而为疾，相互影响，相互作用，侵犯机体而突然发病。
病变部位主要在脑，但与心、肝、脾、肾诸脏密切相关。主要病理变化包括以下几个方面的内容：
〔1〕积损正衰，卫外不固，脉络空虚，风邪动越，内风旋转上逆，气血上涌，阻于脑络而为病;
〔2〕气虚腠理不固，风邪侵袭，入中经络，气血被阻，筋脉失养;
〔3〕或饮食不节，痰湿壅盛，外风引动，痰滞阻络而发病;
〔4〕或忧思恼怒，五志化火，气机失调，心火暴盛，肝郁气滞，肝阳暴亢，风火相煽，气血菀上，脑脉被阻;
〔5〕气血两亏，气滞血瘀或血虚寒凝，阻滞经络。
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总之，本病病机多由忧思恼怒，或恣食肥甘厚腻，或房劳过度，精血亏耗，导致阴亏于下，阳亢于上，内风旋动，气血逆乱，夹痰夹瘀，横窜经脉，上蒙清窍，阻滞经络，发为人事不知，半身不遂。
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概念
因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。
中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞， 瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。
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临床表现
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〔前循环〕脑梗死
1〕颈内动脉血栓形成
2〕大脑中动脉血栓形成
3〕大脑前动脉血栓形成
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颈内动脉血栓形成
如侧枝循环代偿良好，可全无病症。假设侧枝循环不良，可引起TIA，也可表现为大脑中动脉和/或大脑前动脉缺血病症。可有同侧Horner征，对侧偏瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲，优势半球受累可出现失语。眼动脉受累时，可有单眼一过性失明。颈内动脉搏动减弱或消失，听诊可闻及血管杂音。
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大脑中动脉血栓形成
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病侧凝视，优势半球受累可出现失语，非优势半球病变可有体像障碍。主干闭塞常伴不同程度意识障碍。皮层支闭塞：偏瘫，偏身感觉障碍，面部、上肢为重。深穿支闭塞：对侧偏瘫，肢体、面、舌受累均等。
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