尿路感染医学课件.ppt

泌尿系统疾病尿路感染( Urinary Tract Infection ) 丁天泉 94362 部队卫生队概述尿路感染是常见病,常见于女性,约 20% 妇女一生中会得一次尿路感染, 50岁以后,男性由于前列腺疾病发病率增加,尿感发病率与女性接近。尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克,少数反复发作或迁延不愈, 导致肾功能衰竭。尿感的诊治花费大量人力物力,如美国每年用于治疗尿感的费用高达 10亿美元。近年来耐药菌株有增加趋势,因此,探讨经济而有效的治疗尿感显得日益重要定义?是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染?包括上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎、尿道炎) 病因?病原:细菌、病毒、衣原体、支原体等,革兰阴性肠道杆菌占绝大多数,其中大肠杆菌约占 70% ,其次是腐生葡萄球菌,少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌?最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占 70% 以上。多见于初发及单纯尿路感染?铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后,厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染?多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞,抗菌素治疗不佳,应注意衣原体或真菌等其他微生物感染发病机制一、感染途径?上行性:肾盂肾炎可能与输尿管返流有关?血行: 常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者,多为金葡菌、大肠杆菌?淋巴道:极其少见?直接:很少见二、机体抗病能力?尿路通畅时尿液的冲洗?前列腺液杀菌?尿路黏膜分泌 IgG 、IgA 及吞噬细胞杀菌?尿液 pH低及高张或过于低张三、易感因素?尿路梗阻:器质性,功能性?尿路畸形和结构异常肾发育不良?尿路器械检查?机体抵抗力下降?遗传因素?其他易感因素:尿道口周围、女性***官炎症、妊娠与分娩、膀胱输尿管反流、前列腺炎及医源性因素等四、细菌致病力: 细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力