小儿腹部急症影像学诊断.ppt

小儿腹部急症影像学诊断
第一页，共51页。
儿童腹部急症
特 点:
〔1〕儿童特有的----发育未成熟及发育异常
〔2〕病史不清，采集病史困难
〔3〕查体不合作，不满意
〔4〕病情进展快
病 因:
畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤
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第二页，共51页。
急腹症常见病症
腹痛
呕吐
消化道出血
创伤
腹部包块
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病理X线征
气腹和液气腹
积气肠袢及液平
肠淤张
腹水
钙化
包块
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消化道穿孔—液气腹
胃肌层缺损致穿孔，胃泡干瘪，小肠充气少，可见全腹长液平
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影像诊断要求
密切结合临床，了解既往史，现病史，辅助检查
仔细全面阅片
合理选择检查方法
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常见消化道畸形
食管闭锁和食管气管瘘
幽门肥厚性狭窄
十二指肠闭锁和狭窄
先天性肠旋转不良
胎粪性肠梗阻
小肠闭锁和狭窄
先天性巨结肠
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食道闭锁
母亲羊水过多
生后数小时吐沫，咳嗽憋气，紫绀
吐奶汁
胸腹部平片：
右上吸入性肺炎〔94%〕、
食道积气：上纵隔内可见超过气管宽度的充气盲囊影
腹部肠管胀气，
鼻胃管返折多为盲端
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小儿食管闭锁分型：
1型：食管近远段均闭锁
2型：食管近段有瘘与气管相通，远段呈盲端。
3型：食管近段闭锁，远段有瘘与气管相通〔最多见〕
4型：食管近远段均与气管相通
5型：食管无闭锁，仅有食管气管瘘即H型。
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食道闭锁合并远段食管气管瘘，十二指肠闭锁，肛门闭锁
食道近端扩张
胃管返折
十二指肠扩张，下腹不含气
倒立侧位片直肠不含气
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