尹顺雄痴呆mri影像学诊断.ppt

尹顺雄痴呆MRI影像学诊断
第一页，共36页。
前 言
仅为 本人学****过程中的一点拙见，望大家批评指正。。。
第二页，共36页。
痴呆的诊断标准
当有如下认知或行为〔神经精神的〕病症时即可诊断痴呆：
〔1〕工作能力或日常生活功能受到影响。
〔2〕较以前功能活动水平下降。
〔3〕不能用谵妄或精神病症解释。
2021年痴呆标准——. Mckhann et al./Alzheimer’s&Dementia(2021)
第三页，共36页。
痴呆的诊断标准
〔4〕通过联合以下两者来检测和诊断患者的认知损害：
①来自患者和知情人的病史采集；
②客观的认知评价--简单的精神状态检查或神经心理学测验。
〔5〕包括以下至少两个领域的认知或行为损害：“二百五：从言行里判断是否失忆〞
2021年痴呆标准——. Mckhann et al./Alzheimer’s&Dementia(2021)
第四页，共36页。
痴呆的诊断标准
①获得并记忆新知识的能力受损。
病症包括：重复问题或谈话，乱放个人财物，忘记重要事件或约会，在一个熟悉的路线上迷路等。
②推理能力和处理复杂事情的能力受损，判断力受损。
病症包括：不懂得躲避风险，不能管理自己的财务，决制定策的能力减退，不能安排复杂或序惯活动。
第五页，共36页。
痴呆的诊断标准
③视空间功能受损。
病症包括：不能识别熟悉面孔或常见物品，视力很好但找物困难，不能使用简单的工具，穿衣定向障碍等。
④语言功能受损〔说、读、写〕。
病症包括：说话时找词困难、犹豫不决，语音、拼写或书写错误。
第六页，共36页。
痴呆的诊断标准
⑤人格、行为或举动改变。
病症包括：异常的情绪波动如冲动不安、动机缺乏、主观努力、冷淡、失去动力、回避社交。对以往活动的兴趣减低、失去同理心、强迫的或强迫观念行为、同社会相悖的行为等。
第七页，共36页。
痴呆的影像学诊断
介绍
CT 检查方案
MR检查方案
MR在痴呆中的评估价值
全脑皮层萎缩量表〔GCA-scale〕
内侧颞叶萎缩视觉评定量表〔MTA-scale〕
脑白质损害评定量表〔Fazekas scale 〕
正常老化
巨大脑堵塞
FDG〔***代脱氧葡萄糖〕-PET
第八页，共36页。
介 绍
目前神经影像学在诊断痴呆中的地位越来越重要。有时可支持诊断，有时甚至可确诊。
影像学有助于阿尔茨海默病等神经退行性疾病的早期诊断，以便早期治疗。
神经影像学还可用于对疾病开展的评估以及对MCI和AD进展的实验性研究。
第九页，共36页。
CT 检查方法
①存在MRI检查禁忌症；
②为排除外科手术治疗所导致的认知能力减退。
采用横断面角度平行于颞叶长轴的方向进展扫描。
第十页，共36页。