干酪性肺炎ct形态.ppt

干酪性肺炎CT形态
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结核杆菌
我国主要有人型、牛型等结核分枝杆菌，可以侵犯全身各器官，以肺结核最多见，居各种病死原因之首。
一般特性： 有以下三大特点： 1. 抗酸性染色； 2. 生长大多缓慢； 3. 致病多为慢性，病变常有肉芽肿，该菌属无鞭毛、无芽胞,不产生外***或内***,其致病性与菌体成分有关。
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〔二〕培养特性
专性需氧，营养要求高，常用营养丰富的罗氏培养基作别离培养。
最适生长温度37℃，～
生长缓慢
菌落外表枯燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，呈菜花状
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〔三〕抵抗力〔两耐、三敏感〕
耐枯燥、耐酸碱
对湿热敏感 ；对 70％～ 75％的酒精敏感 ；对链霉素、异烟肼、利福平、乙***丁醇、卡那霉素等敏感，但长期用药易出现耐药性。
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〔四〕变异性
结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异。
毒力变异： 卡介苗〔BCG〕
形态变异：在体内抗体、补体、异烟肼、B内酰***类抗生素可诱导结核分枝杆菌成为L型〔无细胞壁型〕
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1、脂质
磷脂：促使单核细胞增生，引起结核结节的形成和干酪样坏死。
索状因子：能破坏细胞的线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起强烈的局部肉芽肿反响 。
蜡质D：可使机体产生迟发型变态反响。
硫酸脑苷酯：能抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体相结合，因此，溶酶体中的杀菌物质不能进入吞噬体，致使结核分枝杆菌能在吞噬细胞内生长。
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2、蛋白质 结核分枝杆菌具有多种蛋白成分，结核菌素是其中主要成分。结核菌素本身无毒，但与蜡质D结合后，注入机体能诱发对结核分枝杆菌的超敏反响，引发干酪样坏死。
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病理改变
取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力与对结核杆菌的过敏反响
〔一〕根本病理改变
渗出
增殖
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1．渗出性病变
病变区肺组织充血水肿，肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，纤维蛋白的渗出，并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸染色可以发现结核杆菌。渗出性病变小至肺泡、腺泡、肺小叶、大至肺段、肺叶的结核性肺炎。
影像学主要为片状影
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2．增殖性病变〔结核结节〕
结节中央：郎罕斯巨细胞
〔Langhans giant cell〕
郎罕斯巨细胞：体积巨大，
胞膜界限不清，胞质呈嗜酸性，核有几十个之多，位于胞质之边缘部
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