心境障碍抑郁躁狂.ppt

心境障碍抑郁躁狂
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心境障碍〔mood disorders〕
又称情感障碍〔affective disorders〕；
以显著而持久的心境改变为根本临床特征，并伴有相应的思维和行为改变；
有躁狂和抑郁〔mania / depression〕两种根本表现形式，分别以心境的持续性高涨或低落为主要表现；
躁狂和抑郁可单独发生，也可交替或以混合形式出现；仅有抑郁病症者称抑郁障碍，既有抑郁病症又有躁狂发作者称双相障碍；
有复发倾向，但缓解期社会适应根本正常，预后相对较好。
概述：心境障碍的描述性定义**
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病因不明。
遗传、生化〔单***〕、神经内分泌功能失调、神经可塑性、心理社会因素、人格、儿童期经历、躯体因素、精神活性物质的滥用和依赖、药物因素等都可作为重要的发病根底或诱发因素。
心境障碍的病因
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对心境障碍发病机制的研究是精神药理学开展的重要根底，促进了新型抗抑郁药物的创造和应用。
单***〔和单***受体〕假说：中枢神经递质功能紊乱，特别是五羟色***〔5-HT〕和去甲肾上腺素〔NE〕递质水平异常、以及5-HT/NE递质受体功能失调；新型抗抑郁药的主要作用位点就是这些中枢神经递质及受体。
心境障碍：发病机制
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患病率：高患病率。
就医状况：低就诊率，多去综合医院就诊，综合医院低识别率和低治疗率。
抑郁障碍：临床表现*
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抑郁发作：以心境低落为主要核心病症。一般有以下病症群：
核心病症群：
三低病症：
心境低落
兴趣或乐趣丧失
精力下降
抑郁障碍：临床表现**
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生物性病症群：
睡眠障碍、***下降、食欲下降、躯体病症、晨重晚轻、精神运动性迟滞。
其他伴随病症：
自我评价过低。
“三自〞〔自责自罪***〕、
“三无〔无望无助无能〕〞。
还可以出现明显的注意力困难〔患者感到记忆力减退、脑子迟钝〕。
焦虑病症也常见。
精神病性病症。
抑郁障碍：临床表现**
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核心病症至少2条
心境低落*+
兴趣和愉快感丧失*+
精力减低或过度疲劳*
其他病症
思维或注意的能力降低*
自我评价和自信降低
自罪观念和无价值感*
精神运动性迟滞或激越*
自伤、***观念或行为*
睡眠障碍*
食欲改变/伴体重变化*
抑郁障碍：诊断标准
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抑郁发作的ICD-10诊断标准：
病症学标准：至少2条核心病症，加上至少2条其他病症〔生物性病症或其他伴随病症〕
病程标准：满足病症学标准的病症每天持续存在至少2周
严重程度标准：社会功能受损
排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质所致、精神分裂症。
抑郁发作的病情程度：轻度〔2条核心病症+2条其他病症〕；中度〔2条核心病症+4条其他病症；重度〔3条核心病症+4条其他病症〕。出现精神病性病症者属于重度抑郁发作。
抑郁障碍：诊断标准
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治疗目标
治疗原那么
治疗阶段
药物治疗
抑郁障碍的治疗
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