倍他乐克全面保护心脏.ppt

经典绽放
提供全面心脏(xīnzàng)保护
第一页，共17页。
1984
1千万个病人年
1981
证明降低心血管事件
1978
美国获得注册
1975
首次获得注册
倍他乐克
高血压
心绞痛
心律失常
心肌梗死
慢性(màn xìng)心力衰竭
功能性心脏病
甲状腺机能亢进
偏头痛
在80多个国家销售
全球每天有9百万患者
超过(chāoguò)1亿病人年
第二页，共17页。
倍他乐克的化学(huàxué)结构式
O-CH2CHCH2-N-HCH
OH
CH2CH2-O-CH3
CH3
CH3
2
COOH
(CHOH)2
COOH
酒石酸美托洛尔
第三页，共17页。
倍他乐克－心脏(xīnzàng)选择性β受体阻断剂
β1 β2
倍他乐克 + -
氨酰心安 + -
心得安 + +
第四页，共17页。
亲脂性 亲水性
代表产品 心得安，倍他乐克 氨酰心安
代谢 极大部分肝脏代谢而 极少代谢，以原形(yuánxíng)由
消除 肾脏排出
吸收 胃肠道吸收到体内各 胃肠道吸收差，不易
器官 通过细胞膜
半衰期 短 长
血脑屏障 在脑积液中含量高 不能通过血脑屏障
倍他乐克－亲脂性β受体阻断剂
第五页，共17页。
倍他乐克的作用(zuòyòng)机制
倍他乐克
心
率
心
肌
收
缩
心
传
导
血
管
扩
张
去甲(qù jiǎ)
肾上
腺素
释放
肾
素
分
泌
交
感
刺
激
血压(xuèyā)
自身
调节
压力
感受
器
心输
出量
血
压
第六页，共17页。
倍他乐克的作用(zuòyòng)特点
选择性好，副作用少，安全可靠
降压作用显著，降低高血压并发症的发生率和死亡率
减少劳累性心绞痛的发作，提高运动耐量
保护心脏，减少心肌梗塞的发生率
减少再梗塞率
减少心肌梗塞后死亡率
防治动脉粥样硬化(yìnghuà)
降低心脏性猝死的发生率
改善心功能，减少心衰的死亡率
第七页，共17页。
Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982
时间(shíjiān)(年)
累积(lěijī)死亡数
利尿剂
(83/1625)
美托洛尔
(65/1609)
P=
降低(jiàngdī)危险率
22％
MAPHY＝高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
MAPHY研究：倍他乐克降低高血压患者总死亡率
第八页，共17页。
MAPHY研究:倍他乐克降低心脏(xīnzàng)性猝死发生率
50
40
30
20
10
累积(lěijī)死亡病人数
P=
随访(suí fǎnɡ)时间 (年)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
利尿剂 (n=1625)
倍他乐克 (n=1609)
Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982
第九页，共17页。
MERIT-HF Study Group. Lancet 1999, 353(9169):2001-7
随访(suí fǎnɡ)月
累积(lěijī)死亡率(%)
安慰剂组
P= (校正(jiàozhèng)后)
P= (原始数据)
美托洛尔组
相对危险性降低=34%
0
3
6
9
12
15
18
21
20
15
10
5
0
MERIT-HF 试验结果：倍他乐克降低心衰患者总死亡率
第十页，共17页。