AECOPD抗菌治疗 -.ppt

慢阻肺急性加重(jiāzhòng)的抗菌药物治疗
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内容
AECOPD简介(jiǎn jiè)
抗菌药物(yàowù)应用指征
抗菌药物(yàowù)的治疗
使用疗程
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AECOPD简介(jiǎn jiè)
一．  何谓COPD
慢性(màn xìng)阻塞性肺病（Chronic Obstructive Lung Disease，COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性(màn xìng)炎性反应增强有关 。 --慢性(màn xìng)阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）
COPD病程可分为急性加重期与稳定期。
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COPD诊断(zhěnduàn)
症状
吸烟史
肺功能(gōngnéng)检测——金标准 FEV1/FVC<70%
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COPD分级(fēn jí)及治疗指南
FEV1/FVC<
FEV1 80%预计(yùjì)值
FEV1/FVC<
50%  FEV1<80%预计(yùjì)值
FEV1/FVC<
30%  FEV1<50%预计值
FEV1/FVC<
FEV1<30%预计值 或 FEV1<50%预计值，合并慢性呼吸衰竭
I: 轻度
II: 中度
III: 重度
IV: 极重度
积极避免引起COPD的危险因素；流感疫苗接种
加用短效支气管舒张剂（必要时）
加用常规的一种或多种长效支气管扩张剂（必要时）；加用康复治疗
如果反复发作需要使用吸入激素
发生慢性呼吸衰竭时需要长期氧疗. 考虑外科治疗
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二．  什么是COPD急性加重期？
慢阻肺急性加重期（AECOPD）是指患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需改变药物治疗方案，在疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现。
稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情(bìngqíng)基本恢复到急性加重前的状态。
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AECOPD（COPD急性(jíxìng)加重）
COPD稳定期
症状加重
气促、咳嗽(ké sòu)、痰量增多、脓性痰
常规治疗无效
症状(zhèngzhuàng)加重，常规治疗无效，需调整治疗方案
AECOPD
AECOPD :患者的症状持续恶化，超越日间变化，常规治疗无效，需要调整常规的治疗方案.
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AECOPD的原因通常包括:
(1)呼吸道感染:最常见,包括细菌或病毒等;
(2)空气污染;
(3)稳定期治疗(zhìliáo)不规范等均可导致急性加重。
（4）病因不明,表现为急性加重的易感性,每年急性发作≥2次,称之为“频繁急性发作者”,这也许是COPD的一种亚型。
肺炎、充血性心力衰竭、心律失常、气胸、胸腔积液和肺血栓栓塞症等的症状酷似慢阻肺急性发作，需要仔细加以鉴别。
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AECOPD频繁发作(fāzuò)的后果
肺功能迅速减退
AECOPD频繁发作的患者
生活质量减退
死亡率增高
显著的气道炎症
ＡＥＣＯＰＤ预防、早期(zǎoqī)发现和科学治疗是临床上的一项重大和艰巨的任务
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AECOPD治疗(zhìliáo)
1、氧疗；
2、支气管舒张剂： β2 受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物
3、糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙
4、抗菌药物；
5、机械通气；
6、辅助治疗：注意维持液体和电解质平衡，注意补充(bǔchōng)营养及排痰治疗
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