ACEIARB的肾保护作用及其监护.ppt

ACEI/ARB的肾保护作用及其药学(yào xué)监护
山东省千佛山医院(yīyuàn) 黄 欣

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第一页，共38页。
主要(zhǔyào)内容
RAAS简介
ACEI药理作用及机制
ACEI/ARB肾保护(bǎohù)作用
ACEI/ARB临床应用
ACEI/ARB药学监护
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第二页，共38页。
缩略语
RAS (renin-angiotensin system,肾素-血管紧张素系统)
RAAS(renin-angiotensin-aldosterone system,肾素-血管紧张素-醛固***系统)
Ang Ⅱ(angiotensin Ⅱ,血管紧张素Ⅱ)
AT1(angiotensin Ⅱ type 1 receptor,血管紧张素Ⅱ1型受体)
ACEI(angiotensin-converting enzyme inhibitor)
ARB(angiotensin Ⅱ receptor antagonist)
GFR(glomerular filtration rate,肾小球滤过率)
SNGFR(single nephron glomerular filtration rate,单个肾单位GFR)
PGC(glomerular capillary hydraulic pressure,肾小球毛细血管静水压)
TGF-β(transforming growth factor-β，转化(zhuǎnhuà)生长因子-β)
ECM(extracellular matrix,细胞外基质)
PAI-1(plasminogen activator inhibitor-1,纤溶酶原激活剂抑制物-1)
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第三页，共38页。
主要(zhǔyào)内容
RAAS简介
ACEI药理作用及机制(jīzhì)
ACEI/ARB肾保护作用
ACEI/ARB临床应用
ACEI/ARB药学监护
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第四页，共38页。
RAAS简介(jiǎn jiè)
组成成份(chéng fèn)
肾素
血管紧张素原
血管紧张素肽
血管紧张素转化酶
血管紧张素受体
醛固***
功能
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第五页，共38页。
RAAS简介(jiǎn jiè)
组成成份
功能
对血管血压的影响
外周阻力增加，血压升高；血管平滑肌细胞肥大、增生，血管壁厚度增加，血管壁顺应性降低，并引起(yǐnqǐ)重构
对心脏的影响
AngⅡ对心脏各部位组织均有作用；对心肌有明显的正性肌力和正性频率作用，促进心肌肥厚和重构
对肾脏的影响
对入球小动脉和出球小动脉有直接收缩作用；对Na+再吸收的影响；对GFR的影响；对肾小球血管间质细胞的影响
对肾上腺皮质的影响
促进醛固***的释放，增加水钠潴留，促进心肌间质纤维化，在心肌肥厚和心肌重构中起重要作用
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第六页，共38页。
主要(zhǔyào)内容
RAAS简介
ACEI药理作用及机制
ACEI/ARB肾保护作用
ACEI/ARB临床(lín chuánɡ)应用
ACEI/ARB药学监护
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第七页，共38页。
ACEI药理作用
降压作用(zuòyòng)
对血流动力学的影响
抑制和逆转心血管重构
保护血管内皮细胞作用(zuòyòng)
对肾脏的保护作用(zuòyòng)
抗动脉粥样硬化作用(zuòyòng)
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第八页，共38页。
ACEI作用(zuòyòng)机制
抑制ACE的活性
抑制缓激肽的降解(jiànɡ jiě)
抑制交感神经活性
清除自由基作用
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第九页，共38页。
ACEI作用(zuòyòng)机制
抑制血浆与组织中的ACE，减少AngⅡ的生成，降低循环与组织中的AngⅡ，减弱其收缩血管作用，降低外周血管阻力
心肌
阻止AngⅡ促心肌细胞肥大，抑制AngⅡ促心肌细胞凋亡
预防与逆转心肌肥厚，对缺血心肌有保护作用，从而改善心脏的舒缩功能
血管
阻止AngⅡ促平滑肌细胞和成纤维细胞增殖
抑制血管肥厚，降低血管僵硬度，改善动脉顺应性
肾脏
减弱AngⅡ的抗利尿作用
肾上腺
减少AngⅡ引起的醛固***分泌，促进(cùjìn)水钠排泄，减轻水钠潴留
第十页，共38页。