胰岛素的正确注射.ppt

胰岛素的正确注射技术
武碧珠
2021/3/10
1
糖尿病患者什么时候开始启用胰岛素治疗
C
A
B
C
D
1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未达到控制目标。
新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者
在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。
2021/3/10
2
特殊情况下胰岛素的应用
初诊2型糖尿病患者的高血糖：使用胰岛素强化治疗
围手术期
妊娠
感染及合并严重并发症
1
2
3
4
《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿
2021/3/10
3
临床常见胰岛素注射中存在的问题
1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确
2、针头重复使用不更换
3、注射胰岛素种类不正确
4、注射与进餐时间不匹配
5、注射后立即拔针
6、注射前是否需要摇匀
7、注射时是否需要捏皮注射
8、如何轮换注射部位
9、安装胰岛素方法不正确
10、胰岛素笔芯中有空气不排气
11、胰岛素储存方法不正确
2021/3/10
4
注射前的准备
正确注射技术
注射后的注意事项
胰岛素的储存
2021/3/10
5
注射前准备
洗手:可避免注射过程中污染注射部位，避免交叉感染
选择正确的胰岛素：(如图1均为临床常见)
针头的安装：注意保留外针帽
调节正确的剂量：根据医嘱调节，并检查视窗内是否正确。注入过多可增加低血糖风险，注入过少可使血糖控制不佳
注射部位的选择及消毒
1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位
2)常用的注射部位:（如图2）
3)消毒：使用75%乙醇消毒
*在注射前只有预混胰岛素需要摇匀
*注射前一定要排尽空气以免造成注射剂量不准确
常用的胰
岛素种类
餐时
胰岛素
基础
胰岛素
预混
胰岛素
诺和灵
诺和锐
甘舒霖
速秀霖
甘精胰岛素
地特胰岛素
长秀霖
诺和灵30
诺和锐30
甘舒霖30R
腹部
耻骨联合上1cm,最低肋缘下1cm

上臂外侧
上臂外侧中1/3
双大腿前外侧
双大腿前外1/3
双侧臀部
双侧臀部外上侧
2021/3/10
6
运动时胰岛素注射部位的选择
在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部
肢体活动使胰岛素吸收加快，作用加强，易发生低血糖。
2021/3/10
7
正确注射技术
♦注射部位轮换
1>不同注射区域的轮换（腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧）
2>同一注射区域的轮换：以腹部为例如下
每个注射部位因间隔1cm，不可在同一部位反复注射（因为胰岛素属于生长因子，有促合成作用。反复同一部位注射，可导致皮下脂肪增生，产生皮下硬结，最终可导致药物吸收率下降，吸收时间延长，血糖控制不佳）
♦是否需要捏皮注射：根据患者的体、注射部位皮肤厚度、针头长短确定
2021/3/10
8
正确注射技术
正确的捏皮方法：如图

★需注意的是注射完成后不可立即拔针，至少要停留１０秒以上，如注射剂量大时需停留更长时间，以免造成注射剂量不准确
正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层
理想吸收区域
注射至此层的危害：
影响胰岛素的起效及作用持续时间 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿、增强胰岛素免疫反应
只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收
注射至此层的危害：加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感
2021/3/10
9
注射后的注意事项
注射完成后要求针头一次性使用，应套上外针帽弃于医疗垃圾筒内，如没有医疗垃圾桶，应弃于硬容器内，避免其他人员针刺伤或造成疾病的传播
注射完成后不取下针头的危害：
　１）细菌进入药液造成药液污染
　２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头
　３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
　　　　　　　　　　受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确
反复使用针头的危害：１）注射疼痛
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
%
%
%
感到疼痛的参与者认为原因是：（中国数据）
其他
重复使用针头
注射到神经
2021/3/10
10