介入治疗穿刺技术 ppt课件.ppt

介入治疗入路与止血
介入治疗穿刺技术
桡动脉入路
股动脉入路
肱动脉入路
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
桡动脉解剖
介入治疗穿刺技术
介入治疗穿刺技术
①Allen试验异常。
②桡动脉静脉短路。
③桡动脉严重迂曲变形。
④已知桡动脉近端存在阻塞性病变。
⑤既往有雷诺现象。
⑥手术需要较大口径鞘管（≥8F）。
⑦桡动脉作为搭桥或透析用血管。所以很多医生，尤其是欧美
医生，仍然****惯在大部分病人中使用股动脉路径。
介入治疗穿刺技术
常规消毒，铺巾，范围：肘关节上15~20cm处至手掌部。
穿刺前仔细摸清桡动脉走行，选择桡动脉搏动最强，走行最直的部位为穿刺点，一般选择腕横纹下2~3cm处，此处桡动脉较表浅，走行较直，搏动最强。
用1%~2%的利多卡因1~2ml在选择的穿刺处局部表浅麻醉，注意麻醉时勿进针过深，以免刺到桡动脉而引起桡动脉痉挛；麻药注入不宜过多，否则穿刺处肿胀，桡动脉摸不清，导致穿刺不能成功。
常规的桡动脉穿刺时，采用21号穿刺针，25cm ，11cm 6F鞘管。进针时进针方向与桡动脉走形方向一致，角度30°~60°为宜，见血喷出后左手固定穿刺针，右手轻柔的送入导丝（导丝进入时一定要非常顺利，不能有任何阻力，若导丝遇阻力后强行进入可穿破血管或导致局部桡动脉夹层，不能顺利置入动脉鞘）。然后用刀片沿穿刺针方向切开皮肤约2～4mm，撤出穿刺针，沿导丝插入桡动脉鞘，撤出导丝完成鞘管置入。另一种方法为穿过法，穿刺针直接穿透桡动脉前壁和后壁，然后缓慢回撤穿刺针，见动脉血喷出后固定穿刺针，导入钢丝，其余步骤同上。
介入治疗穿刺技术
介入治疗穿刺技术
①1周内，股动脉曾经被穿刺过。
②在3个月内使用过股动脉封堵器如Angioseal封堵股
动脉穿刺点。
③穿刺侧足背动脉搏动消失。
④间歇性跛行。
⑤髂总动脉闭塞。
⑥主动脉夹层或主动脉瘤