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伸肌腱的损伤
LCX 2016/12/18
伸肌腱装置？
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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伸肌腱的解剖
损伤的分区
断裂的治疗
特殊类型的损伤
纲要
内容
1、伸肌腱起自于各伸肌腱的肌腹，包括：
拇长展肌（APL）、拇短伸肌（EPB）、
桡侧腕长伸肌（ECRL）、桡侧腕短伸肌（ECRB）
拇长伸肌（EPL）
伸指总肌（EDC）、示指固有伸肌（EIP）
小指固有伸肌（EDM）
尺侧腕伸肌（ECU）
所有肌肉由桡神经或骨间背侧神经的分支支配
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
2、腕关节水平的肌腱：
（1）在腕关节水平，肌腱被滑膜、纤维-骨性鞘管分为6组，即6个伸肌腱滑膜鞘管。
（2）尺侧腕伸肌（ECU）腱鞘维持其与下方的尺骨位置关系，如果破裂或损失，可出现有症状的ECU半脱位。
（3）第5个伸肌腱鞘因其不附着于骨面上，仅是一个纤维性鞘管。那么，第五个鞘管里面的肌腱所属是哪条呢？【图】
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
3、肌腱联合：
（1）、掌指关节（MP）近侧，自环指EDC分别向小指和中指发出一条非常坚韧的连接带，从中指向示指也有一条强度稍弱的连接带。上述结构称之为腱联合。
（2）、当各指的掌指关节（MP）屈曲时，腱联合限制中、环指独立伸指。
（因此，如果查体小指可有伸指功能时，不可单纯排除其伸肌腱损伤，为什么呢？）
手足外科
【一】伸肌腱的解剖
4、示指、小指独立伸指功能：
EIP和EDM可使示指、小指独立伸指。只要示指MP关节水平的伸肌腱帽结构完整，即使因EIP肌腱移位或损失、无EIP，也不影响示指在MP关节水平独立伸指。如果EDM缺失，小指独立伸指功能丧失，但是，小指EDC解剖变化极大（相关文献），伸小指功能可通过环指向小指的腱联合来代替。
手足外科
【一】伸肌腱的解剖