低血钾症与高钾血症 ppt课件.ppt

低血钾症与高钾血症
低血钾症与高钾血症
,或14mg/dl时称为低血钾。
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当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。
低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失，低钾性周期性麻痹除外
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
低血钾症与高钾血症
一）摄入减少：厌食，吞咽困难，禁食
二）排出增加；
1）消化道：呕吐，腹泻，引流，胃肠减压，肠瘘；
2）经肾丢失：A排钾利尿剂（呋塞米、噻嗪类）；B肾上腺皮质激素药物或肾上腺皮质的疾病，醛固***分泌过多；C呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒；D肾脏疾病，肾小管性酸中毒；E渗透性利尿；F镁缺乏，Na+ -K+-ATP酶激活减少，钾重吸收减少；G甘草；H急性肾衰竭多尿期。
低血钾症与高钾血症
三）钾在体内分布异常：
①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多
　②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚***分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关
③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发
④大量细胞生成,对钾的需求量增加。应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症；糖尿病***症酸中毒恢复期
⑤大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输入体内后大量钾进入细胞内
⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外流减少
低血钾症与高钾血症
四）稀释性低钾：大量补液(口服、静脉)
五）原因不明：严重肝损伤、颅脑损伤
低血钾症与高钾血症
丢失的钾大都来自细胞内。正常时细胞内的钾含量很高，在缺失350mmol以下时一般不会出现症状。
出现症状取决于 A缺钾的数量；B缺钾的速度；C缺钾同时伴有缺钠，症状较轻
低血钾症与高钾血症
心肌病变或心力衰竭加重
易引起洋地黄中毒
引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动
心电图改变（ST段压低，T波低平、增宽、双向或倒置，U波出现；PR间期延长、QRS波增宽）
低血压：植物神经功能紊乱
低血钾症与高钾血症
缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛
肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾<3mmol/L时出现肌无力，血清钾<（下肢开始，尤其股四头肌，后蔓向躯干及上肢，严重者呼吸肌受累）
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。