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低钠血症新指南
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2015-6-16
低钠血症新指南
钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。
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如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
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教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
低钠血症新指南
在体内钠的44%分布在细胞外液，9%分布在细胞内液。正常血清钠浓度为135～145mmol/L，细胞内钠很低，血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素，细胞外液有效晶体渗透压≈2[Na ]≈270-290mOsm/L。血浆Na 浓度是决定血浆渗透浓度的主要决定因素，所以低钠血症通常是低渗透浓度的反映。
低钠血症新指南
近期，欧洲危重病医学会、欧洲内分泌学会、欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会联合公布了成年人低钠血症诊治指南。新指南注重“患者管理，而非仅纠正血钠水平”，强调“先救命后查病因”，中重度低钠血症一线治疗是“限水”。（Eur J ,170:G1）
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钠离子主要来源于饮食摄入和消化道分泌液的重吸收。
肾脏是调节钠代谢的重要器官，调控通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固***系统和ADH、ANF、糖皮质激素等途径来完成。
低钠血症新指南
低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L。
低钠血症是临床最为常见的电解质紊乱，在住院患者中发生率可高达30%。
低钠血症新指南
低钠血症新指南
低钠血症的临床表现既与低钠血症的严重程度有关，但更与血钠浓度改变的速度密切相关。另外还与当时的血容量水平以及可能潜在的易于发生的其他电解质紊乱有关。