医院住院病人药物使用情况调查表.docx

xxxxx医院住院病人药物使用情况调查表
抽样时间：2()12年7月24日科室：■.内2科 住院号：12()70133
1
基本情况
性别男 年龄77岁 体重49 kg入院时间2012年7月4日
出院时间2012年7月18日 共住院］£天 住院医师xxx
2
诊断
1、慢性阻塞性肺病急性加重期 2、肺部感染
3、舒张性心功能不全 4、高血压病2级，高危组
5、胆总管扩张原因待查：壶腹炎？壶腹癌？
6、肝硬化原因待查？ 7、骨质疏松症
8、多胸椎压缩性骨折
3
过敏史
无M 有(药品通用名： )
4
体格检查
T: ℃ P: 75 次/分 R： 19 次/分 BP: 102/75mmHg
5
实 验 室 检 查
用药 前
HBC： 10-9/L NE%： % K、Na、Cl、Ca
I
ESR: 120 毫米/韦氏法 CRP: 194 mg/L RF ]
痰培养：肺炎克雷伯菌 肿标：CA125、CA72-4 t
用药 后
。
6
影像学 诊断
X线：慢支炎、肺气肿、肺部感染；主动脉硬化；多个胸椎慢 性压缩性骨折。
CT:慢支、肺气肿并两肺感染；胆总管扩张，考虑：壶腹部炎 症所致；肝硬化代偿期。
7
临床症状
与用药有关的主要症状：反复咳嗽、咳痰10余年再发加重1周，
发热2天入院，既住身体健康。双肺底可闻及哮呜音及湿罗音。
入院第3、4天T: 378c.
8
用 药 情
况
药品通用名、途径、给药次数
起止时间
医师
签名
QN
-
普伐他汀钠片10mg QN
-
Qd
-
Bid
-
孟鲁司特钠咀嚼片5mg QN
-
益脉康分散片2片Tid
-
持续低流量吸氧
-
手法排痰 Q6h
-
5%GS 100ml
盐酸氨澳索30mg ivgtt,(2d
-
5%GS 250ml

胃复安 10mg ivglt,qd
14-
5%GS 100ml
细辛脑 16mg ivgtl;qd
-
5%GS 250ml
氨茶碱 + 10%KCL 5ml ivgtt,Qd
-
胸腺五肽Img im Qd
-
%NS 10ml
糜蛋白酣4000U +庆大霉素8万U
雾化吸入 Bid
7.